持续性炎症所致慢性内脏痛Chronic visceral pain from persistent inflammation

关键词

持续性炎症所致慢性内脏痛（MG30.42）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 病史与临床表现：
     • 持续存在超过6个月的内脏疼痛。
     • 疼痛定位模糊，多为钝痛或隐痛。
     • 伴随消化系统症状（如恶心、呕吐、腹泻、便秘）或其他相关症状。

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

   • 具体疾病示例：
     • 消化系统：克罗恩病、溃疡性结肠炎等炎症性肠病。
     • 泌尿生殖系统：间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征。
     • 其他部位：慢性阻塞性肺疾病、心包炎等。

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中的所有项，并且有至少一项“支持条件”中的具体疾病示例。

二、辅助检查

1. 影像学检查：

   • 腹部超声：
     • 异常意义：发现受累器官的结构异常，如肠壁增厚、囊肿等。
   • CT扫描：
     • 异常意义：显示受累器官的炎症改变，如水肿、脓肿等。
   • MRI：
     • 异常意义：对软组织和炎症病变有更高的敏感性和特异性。

2. 内镜检查：

   • 胃镜、肠镜：
     • 异常意义：直接观察到受累器官的炎症、溃疡等病变。

3. 临床鉴别检查：

   • 腹部触诊：
     • 异常意义：发现局部压痛、腹部肌肉紧张或反跳痛。
   • 肠鸣音检查：
     • 异常意义：肠鸣音减弱或亢进。

三、实验室检查的异常意义

1. 血常规：

   • 白细胞计数升高：提示炎症反应。
   • 中性粒细胞比例升高：进一步支持细菌感染或炎症活动。

2. C-反应蛋白（CRP）：

   • CRP水平升高：提示炎症活动，常见于急性期。

3. 红细胞沉降率（ESR）：

   • ESR升高：提示炎症活动，常用于监测炎症进程。

4. 生物标志物：

   • 细胞因子检测：如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）等，可辅助判断炎症程度。

5. 免疫学检查：

   • 自身抗体检测：如抗核抗体（ANA）、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）等，有助于鉴别自身免疫性疾病。

6. 便常规：

   • 白细胞或红细胞阳性：提示肠道炎症或出血。

7. 尿常规：

   • 白细胞或红细胞阳性：提示泌尿系统炎症或出血。

四、总结

• 确诊核心依赖于详细的病史和临床表现，结合特定疾病的证据。
• 辅助检查以影像学（超声、CT、MRI）和内镜检查为主，帮助明确病变部位和性质。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联炎症标志物（如CRP、ESR）和生物标志物（如细胞因子）。

权威依据：