慢性泪腺肿大Chronic enlargement of lacrimal gland

关键词

慢性泪腺肿大 (MC12) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 无痛性肿胀：

   • 患者通常会感到眼眶外上方有无痛性的肿块，质地较硬且边界清晰[1]。
   • 轻度的局部胀感，有时伴有上睑下垂[4]。
   • 约80%-90%的患者会出现无痛性肿胀。

2. 眼球移位：

   • 当肿大程度较重时，可能会出现眼球向内下方偏位，影响外观和视觉功能[7]。
   • 约50%-70%的患者会出现眼球移位。

3. 复视：

   • 个别病例可能会出现复视等症状，尤其是如果影响到眼外肌功能的话[2]。
   • 约10%-20%的患者会出现复视。

其他可能症状

1. 轻度疼痛或触痛：

   • 部分患者报告有轻度的眼部疼痛或触痛[2]。
   • 约20%-30%的患者会出现轻度疼痛或触痛。

2. 全身伴随症状：

   • 一些患者可能伴有全身性疾病，如干燥综合征、结节病或淋巴增生性疾病等[6]。
   • 约10%-20%的患者会出现全身伴随症状。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部肿块：

   • 触诊可发现眼眶外上方有明显肿块，质地较硬且边界清晰，部分病例可触及轻度分叶感[2]。
   • 约80%-90%的患者会出现局部肿块。

2. 眼球受压移位：

   • 严重时，肿大的泪腺会对眼球产生压迫，导致眼球向下内方移位[4]。
   • 约50%-70%的患者会出现眼球受压移位。

非典型体征

1. 上睑下垂：

   • 有时可见上睑下垂，特别是当肿块较大时[4]。
   • 约20%-30%的患者会出现上睑下垂。

2. 睑缘形态异常：

   • 部分病例可能因泪腺肿大导致睑缘形态改变，但"S形"更常见于急性炎症或特殊类型病变[4]。
   • 约10%-20%的患者会出现睑缘形态异常。

实验室与影像学特征

1. 免疫学检测

   • 自身抗体：部分病例可检测到抗SSA/SSB抗体（干燥综合征相关）或IgG4升高（IgG4相关疾病）[2]。
   • 炎症指标：C反应蛋白（CRP）或血沉可能轻度升高。

2. 血液检查

   • 血常规：白细胞计数通常正常，但合并感染时可能升高[1]。
   • 肿瘤标志物：需排查淋巴瘤时可能检测β2微球蛋白或LDH。

3. 影像学表现

   • 超声波检查：显示泪腺均匀性肿大，边界清晰，回声均匀[2]。
   • CT或MRI：可见泪腺弥漫性增大，无骨质破坏，有助于与肿瘤鉴别[2]。
   • 异常率：约90%-95%的患者在影像学检查中会出现异常表现。

注：临床表现因病因不同而有所差异，上述数据为一般情况下的出现几率。具体诊断需结合患者的临床表现、实验室检查及影像学检查结果综合判断。[1][2][4][6][7]