慢性癌性疼痛Chronic cancer related pain

关键词

慢性癌性疼痛（MG30.1）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 持续性疼痛：
   • 钝痛、刺痛或烧灼感（常见，约70%-90%），疼痛部位与肿瘤原发灶或转移部位相关（如骨转移表现为局部骨痛）。
   • 疼痛强度随病程进展逐渐加重（80%-90%）^1。
2. 神经病理性疼痛特征：
   • 电击样、麻木感或针刺感（见于肿瘤压迫神经时，40%-60%）。
   • 痛觉超敏（轻触诱发疼痛，20%-30%）^2。

伴随症状

1. 全身性症状：
   • 乏力（常见，60%-80%）、食欲减退（50%-70%）、体重下降（晚期患者中30%-50%）^1。
2. 情绪障碍：
   • 焦虑或抑郁（40%-60%，与疼痛长期未控相关）^3。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部体征：
   • 骨转移相关体征：局部压痛、活动受限（如脊柱转移导致活动障碍，50%-70%）。
   • 神经压迫体征：肌力下降、感觉异常（如四肢麻木，30%-50%）^2。
2. 内脏受累体征：
   • 腹部压痛（肝转移时常见）、肠鸣音减弱（腹膜转移时，20%-40%）^1。

治疗相关体征

1. 化疗后周围神经病变：
   • 对称性远端感觉减退（如手套-袜套样分布，化疗药物相关，30%-50%）^4。
2. 放疗后纤维化：
   • 皮肤硬化、关节活动受限（放疗区域，10%-20%）^4。

影像学与实验室特征

1. 影像学表现：
   • 骨转移：X线/CT显示溶骨性或成骨性破坏（常见，60%-80%）；MRI可早期发现骨髓浸润（敏感性>90%）^1。
   • 神经压迫：MRI显示肿瘤包绕神经根或脊髓受压（特异性高）^2。
2. 实验室检查：
   • 炎症标志物：CRP/ESR升高（非特异性，30%-50%）^3。
   • 肿瘤标志物：如CEA、CA19-9等升高（与原发肿瘤类型相关）^1。

注释

• 疼痛机制分型：内脏痛（定位模糊，伴恶心）、骨骼痛（局部压痛）、神经病理性痛（烧灼/电击样）需结合病因区分。
• 治疗影响：化疗（如紫杉醇）和放疗可分别导致周围神经病变及局部纤维化，需与原发肿瘤疼痛鉴别^4。

局限性说明
现有文献中关于症状/体征的精确流行病学数据有限，部分几率基于临床观察和专家共识。