颈椎痛Cervical spine pain

关键词

颈椎痛 (ME84.0) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 颈部疼痛：

   • 疼痛主要位于颈后部，可放射至肩背部、上肢或头部（92%）。
   • 疼痛性质多为钝痛、隐痛或刺痛，晨起时常见，伴有颈项部僵硬感。

2. 肩背痛：

   • 诉说有肩痛者为71%，上臂痛者为44%，前臂痛者为31%。
   • 上背痛表现为上背肩胛部疼痛，以肩胛内侧缘上角最为显著。

3. 头痛：

   • 高达60%-80%的椎动脉型颈椎病患者出现头痛，颈源性头痛多与上位颈椎病变相关。
   • 疼痛部位可位于后枕部、头顶部、颞部、眼眶周围或一侧偏头痛。

4. 头晕和眩晕：

   • 患者有自身或周围景物向一个方向旋转的幻觉，身体站立不稳（常见于寰枢关节紊乱患者）。
   • 头晕发作时可伴有耳鸣、恶心呕吐、出冷汗、心悸心慌等症状。

5. 麻木感：

   • 上肢麻木，特别是C5神经根支配区域（上臂外侧）、某个或某几个手指麻木（44%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 少数患者可能伴有耳鸣、心悸、视力模糊等非特异性表现（10%-15%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 颈部活动受限：

   • 颈部屈伸、旋转等活动度下降，晨起时尤为明显（80%-90%）。

2. 肌肉紧张和压痛：

   • 颈部肌肉紧张，触诊时有明显的压痛（70%-80%）。

3. 神经根受累征象：

   • 颈神经根受压时可能出现上肢特定皮节区感觉异常、肌力下降（40%-60%）。

4. 颈椎生理曲度异常：

   • X线检查显示颈椎生理前凸消失或变直（70%-80%）。

5. 椎间盘退变征象：

   • MRI或CT检查可见椎间盘膨出/突出、终板Modic改变等退行性改变（50%-70%）。

非典型体征

1. 血管相关体征：

   • 椎动脉供血不足可能出现一过性黑矇、平衡障碍（15%-25%）。

2. 关节紊乱：

   • 部分患者可能存在寰枢关节对位不良（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学检查：

   • X线检查：显示颈椎生理曲度异常、椎间隙狭窄、骨质增生（80%-90%）。
   • MRI或CT检查：显示椎间盘退变、脊髓/神经根受压等（70%-80%）。

2. 电生理检查：

   • 肌电图（EMG）：有助于评估神经根受损情况（50%-70%）。
   • 体感诱发电位（SSEP）：评估脊髓传导功能（30%-50%）。

3. 其他辅助检查：

   • 血常规：排除感染性因素（10%-20%）。
   • C反应蛋白：评估炎症活动度（5%-10%）。

注：颈椎痛的具体临床表现因病因、病程及个体差异而异。上述数据基于现有文献综述，具体几率可能有所波动。对于复杂病例，需要结合详细的病史采集、体检发现以及必要的影像学检查来综合判断。