血铅水平异常Abnormal level of lead in blood

关键词

血铅水平异常 (MA13.00) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 注意力不集中：
   • 表现为难以集中注意力、记忆力减退和学习困难（高，70%-90%）。
2. 多动与行为问题：
   • 好动、易冲动、烦躁不安（高，60%-80%）。
3. 情绪不稳定：
   • 易怒、焦虑、抑郁（中，40%-60%）。
4. 头痛与头晕：
   • 频繁出现的头痛、头晕（中，30%-50%）。
5. 腹痛与消化系统症状：
   • 脐周绞痛、便秘、食欲不振（中，30%-50%）。

其他可能症状

1. 生长发育迟缓：
   • 体重增长缓慢、身高增长停滞（低，10%-30%）。
2. 睡眠障碍：
   • 失眠、多梦、夜间惊醒（低，10%-30%）。
3. 感觉异常：
   • 肢体麻木或刺痛感（低，10%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 神经系统损害：
   • 周围神经病变（腕下垂/足下垂）、深腱反射减弱（高，70%-90%）。
2. 血液系统异常：
   • 小细胞低色素性贫血、嗜碱性点彩红细胞（中，40%-60%）。
3. 腹部体征：
   • 肠鸣音减弱、铅绞痛时腹肌紧张（中，30%-50%）。

非典型体征

1. 牙龈铅线：
   • 牙龈边缘出现蓝灰色线条（罕见，<5%）。
2. 骨骼改变：
   • 儿童X线可见长骨干骺端铅线（罕见，<5%）。

实验室与影像学特征

1. 血铅水平测定：
   • 血铅水平≥50 μg/L（儿童）或≥100 μg/L（成人）提示中毒（检出率：约90%-95%）。
2. 血液检查：
   • 血红蛋白降低、红细胞游离原卟啉升高（阳性率：约70%-80%）；
   • 网织红细胞增多（阳性率：约50%-70%）。
3. 神经电生理检查：
   • 运动神经传导速度减慢（阳性率：约60%-80%）。
4. X线检查：
   • 长骨干骺端致密带（儿童特征性表现）（阳性率：约30%-50%）。

注：儿童因血脑屏障发育不全，神经毒性表现更显著。铅绞痛常伴有血压升高。慢性暴露可导致慢性肾病和高血压。

参考文献：国际疾病分类第十一版（ICD-11），CDC铅中毒诊疗指南，尼尔森儿科学（第21版）。