不明或未特指原因因造成的瘢痕性秃发Unspecified Scarring alopecia

关键词

不明或未特指原因因造成的瘢痕性秃发 (ICD-11 编码: ED70.5Z) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 局部脱发现象：

   • 患者通常会注意到头皮上出现边界清晰的无毛区域，该区域皮肤表面光滑且可能伴有色素减退或沉着。患者常诉述有瘙痒感、疼痛或灼热感。
   • 出现几率：高（70%-90%）

2. 皮肤质地变化：

   • 病变部位皮肤变薄、发亮，可见瘢痕形成。随着病情进展，受影响区域逐渐扩大，可合并多处类似损害。
   • 出现几率：高（70%-90%）

3. 伴随症状：

   • 部分患者可能合并心理社会问题（如焦虑、抑郁），因毛囊永久性丧失导致。若存在潜在系统性疾病（如自身免疫性疾病），可能伴随相应症状。
   • 出现几率：中等（40%-60%）

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部无毛区：

   • 皮肤表面光滑、无毛发，边界清晰。病变区域皮肤变薄、发亮，可见瘢痕形成。
   • 出现几率：高（80%-90%）

2. 毛囊结构破坏：

   • 毛囊单位因纤维化被破坏，导致毛发生长周期永久性中断，无法恢复正常的生长期。
   • 出现几率：高（80%-90%）

3. 纤维化过程：

   • 成纤维细胞增殖活跃，胶原蛋白过度沉积，形成致密纤维结缔组织替代原有毛囊结构。
   • 出现几率：高（70%-80%）

4. 炎症反应：

   • 在活动期病例中，可见炎症细胞浸润和细胞因子释放，促进毛囊退行性变及纤维化。静止期炎症反应可能不明显。
   • 出现几率：中等（50%-70%）

实验室与影像学特征

1. 病理检查：

   • 皮肤活检可见毛囊消失、纤维化及真皮内炎症细胞浸润（活动期）。
   • 出现几率：高（80%-90%）

2. 皮肤镜检查：

   • 毛囊开口消失，代之以平滑、发亮的皮肤，可见瘢痕及色素异常（减退或沉着）。
   • 出现几率：高（80%-90%）

3. 血液检查：

   • 部分患者可能显示炎症标志物升高（如CRP、ESR），但非特异性。
   • 出现几率：低至中等（30%-50%）

4. 影像学检查：

   • 头部CT/MRI主要用于排除肿瘤或感染，通常显示非特异性头皮软组织改变。
   • 出现几率：低（10%-30%）

总结

不明或未特指原因因造成的瘢痕性秃发以永久性脱发为特征，核心表现为边界清晰的无毛区、皮肤瘢痕化及毛囊结构破坏。活动期可伴炎症反应，静止期以纤维化为主。病理和皮肤镜检查是确诊的关键，血液检查辅助评估炎症状态。

参考文献：
（同原文，未修改）