其他特指原因造成的瘢痕性秃发Other specified Scarring alopecia

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后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

其他特指原因造成的瘢痕性秃发的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指原因造成的瘢痕性秃发（ED70.5Y）是一种由于特定病因导致毛囊受到不可逆损伤后，引起的永久性脱发。这种类型的脱发涉及多种不同的疾病或因素，包括炎症性疾病、感染、肿瘤、外伤等。这些病因通过破坏毛囊及其周围组织，导致毛囊无法再生，从而在头皮上形成光滑、无毛的区域。

病因学特征

1. 炎症性疾病：

   • 例如盘状红斑狼疮、扁平苔藓、硬化萎缩性苔藓等自身免疫性疾病可以攻击毛囊，引起慢性炎症和纤维化。这些疾病的病理机制涉及复杂的免疫调节失衡，最终导致毛囊结构的破坏。

2. 感染性疾病：

   • 头黄癣、脓癣、疖、痈、毛囊炎、寻常狼疮、麻风等感染性疾病可以通过局部炎症反应导致毛囊受损。感染过程中释放的细胞因子和其他介质进一步促进毛囊的纤维化。

3. 肿瘤：

   • 良性肿瘤（如汗管瘤）和恶性肿瘤（如皮肤癌）均可侵犯毛囊基质而造成毛囊结构破坏。恶性肿瘤的快速生长和侵袭性可能导致毛囊功能迅速丧失。

4. 物理性损伤：

   • 机械性外伤、烧伤、放射性皮炎、以及不当的化学处理（如过度烫发、卷发）等可能导致毛囊受损并引起瘢痕性脱发。这类损伤直接破坏毛囊结构或引发慢性炎症反应。

5. 化学性损伤：

   • 强酸、强碱或其他腐蚀性物质的接触可引起毛囊的严重损伤，导致瘢痕性脱发。这类损伤通常伴有局部皮肤炎症反应和纤维化修复过程。

6. 先天性因素：

   • 某些遗传性疾病会导致毛囊发育异常，出生时即存在毛囊缺陷，随着时间推移逐渐发展为瘢痕性脱发。例如，皮肤发育不全（如Conradi-Hünermann综合征）、表皮痣、汗管角化症等。

7. 代谢性和内分泌失调：

   • 罕见情况下，内分泌失调（如严重甲状腺功能异常）或代谢性疾病可能通过慢性炎症或组织修复异常间接导致瘢痕性脱发。

病理机制

1. 毛囊结构破坏：

   • 不同病因作用下，毛囊单位受到不同程度的损害。毛囊干细胞区、毛乳头及附属腺体均可能受到影响，导致毛发生长周期中断，并且无法恢复正常的生长期。

2. 纤维化过程：

   • 损伤后的修复过程中，成纤维细胞增殖活跃，胶原蛋白过度沉积，形成致密的纤维结缔组织替代原本的毛囊结构。这一过程阻止了新毛囊的生成，严重时可波及周围正常组织。

3. 炎症反应：

   • 持续性的炎症反应是许多类型瘢痕性脱发的重要特征。炎症细胞浸润、细胞因子释放以及氧化应激共同促进毛囊的退行性和纤维化改变。

临床表现

1. 症状特征：
   • 局部脱发现象：通常表现为边界清晰的无毛区域，该区域皮肤表面光滑，可能伴色素减退或沉着。患者常诉瘙痒、疼痛或灼热感。
   • 皮肤质地变化：病变部位皮肤变薄、发亮，可见瘢痕形成。随着病情进展，损害范围可能扩大。
   • 伴随症状：部分患者可能伴有原发疾病的系统性表现（如盘状红斑狼疮的面部皮损），以及因脱发导致的心理社会问题。

参考文献：