未特指的诱导性荨麻疹和血管性水肿Unspecified Inducible urticaria or angioedema

关键词

未特指的诱导性荨麻疹和血管性水肿的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 瘙痒：
   • 剧烈瘙痒是该病的主要症状，通常与风团或水肿同时出现（80%-90%）。
2. 皮肤红斑：
   • 皮肤上出现红色斑块，边界不清，伴有瘙痒（70%-85%）。
3. 风团：
   • 红色或肤色隆起的斑块，边缘清晰，中央苍白，可融合成片（70%-90%）。
4. 血管性水肿：
   • 皮肤或黏膜下组织肿胀，常累及眼睑、口唇或四肢，可能伴疼痛或紧绷感（30%-50%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 乏力、头痛等非特异性症状（10%-20%）；发热罕见。
2. 呼吸道症状：
   • 喉咙肿胀、声音嘶哑或呼吸困难（<5%），提示需紧急处理。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 风团：
   • 红色或肤色隆起性皮损，中央消退后呈环状，持续数分钟至24小时（80%-90%）。
2. 血管性水肿：
   • 非凹陷性肿胀，边界不清，常持续24-72小时（30%-50%）。
3. 皮肤划痕症：
   • 划痕后出现线状风团（20%-30%），但需注意与其他物理性荨麻疹区分。

非典型体征

1. 延迟性压力性水肿：
   • 受压部位（如手掌、足底）4-6小时后出现肿胀（5%-10%）。
2. 无明确诱因的局部水肿：
   • 偶见无特定诱因的局限性肿胀（5%-15%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 血常规：嗜酸性粒细胞轻度增多（10%-20%）。
   • C反应蛋白（CRP）：通常正常，感染或炎症反应时可能升高（<10%）。

2. 过敏原检测：

   • 总IgE水平：约30%-50%患者轻度升高，但无特异性。
   • 特异性IgE：仅少数患者可检测到明确过敏原（<10%）。

3. 皮肤测试：

   • 物理刺激试验：用于排除特定类型（如寒冷性、压力性荨麻疹）。

4. 影像学检查：

   • 超声检查：显示局部组织水肿，但非诊断必需（10%-20%）。
   • CT/MRI：仅用于排除其他疾病（如血管神经性水肿或感染）。

注：临床表现因个体差异和具体诱因而异。未特指的诱导性荨麻疹和血管性水肿的诊断需排除已知诱因（如物理性、感染性或药物性）。若出现呼吸道症状或水肿累及黏膜（如喉头），需立即就医。病史和体格检查是诊断的核心依据。

参考文献：皮肤病学相关教科书及研究文献，如《Rook’s Textbook of Dermatology》《Dermatology (Bolognia)》。