过早灰发Premature canities
编码ED73.10
关键词
索引词Premature canities、过早灰发、毛发灰变、白发、灰发、白发病、毛发变白、灰发症
同义词Greying of hair、Gray hair、Grey hair、Premature greying of hair、Canities、Graying of hair
别名少年白、少白头、早白
过早灰发 (ED73.10) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
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头发逐渐变白：
- 从毛干近端开始失去色素沉着，呈现从灰白到白色的渐进性变化，可呈弥漫性或区域性分布[5]。
- 出现几率：常见（80%-90%）。
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头皮干燥、瘙痒：
- 可能伴随脂溢性皮炎或头皮炎症性疾病出现[6]。
- 出现几率：较少见（10%-20%）。
其他可能症状
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精神心理症状：
- 焦虑、抑郁等情绪障碍可能加速病情进展，但非疾病本身症状[5]。
- 出现几率：常见于诱因调查（60%-80%）。
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全身伴随症状：
- 当合并营养缺乏（如铁、铜、维生素B12）时可能出现相应症状，需注意鉴别诊断[4]。
- 出现几率：较少见（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
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毛干色素缺失：
- 显微镜下可见毛干黑素颗粒减少或缺失，毛囊黑素细胞活性降低[5]。
- 出现几率：常见（80%-90%）。
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皮肤色素异常：
- 约15%-25%患者合并白癜风，好发于面部、手部等暴露部位[5]。
- 出现几率：较少见（15%-25%）。
实验室与影像学特征
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营养评估：
- 血清铁蛋白、维生素B12、铜蓝蛋白检测，用于排除营养相关性白发[4]。
- 异常检出率：约20%-40%。
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内分泌检测：
- 甲状腺功能（TSH、FT4）筛查甲状腺功能异常相关白发UpToDate。
- 异常检出率：约10%-15%。
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毛囊病理检查：
- 黑素细胞数量减少伴树突萎缩，黑素小体合成减少[5]。
- 异常率：约70%-90%。
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遗传学检测：
- 常染色体显性遗传模式相关基因（如PRSS53、IRF4）检测[5]。
- 阳性率：家族性病例约50%-70%。
注：过早灰发需鉴别生理性白发与病理性白发。30岁前出现超过50%白发可考虑病理性，需排查系统性疾病（甲状腺功能异常、早衰综合征、自身免疫性疾病等）。诊断应结合家族史、发病年龄、进展速度和伴随症状综合判断。