其他特指的嵌甲Other specified Ingrowing nail

关键词

其他特指的嵌甲的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的嵌甲（EE13.1Y）是指在ICD-11分类中，除常见的趾甲嵌甲感染（EE13.11）、趾甲嵌甲（EE13.10）和未特指的嵌甲（EE13.1Z）之外的特殊类型的嵌甲。这类嵌甲通常具有特定的临床特征或病理机制，可能与其他疾病相关联，如银屑病、甲沟炎等。

病因学特征

1. 遗传因素：

   • 家族中存在易感基因可能增加个体发生嵌甲的风险。指甲的形态异常如过宽、过厚或弯曲度增大等，都可能是遗传所致。
   • 指甲畸形：指甲生长不规则或者形状发生改变，导致指甲无法正常生长和修复，从而引起嵌甲的发生。

2. 外在因素：

   • 不合适的鞋袜：穿着过紧或不合脚的鞋子，特别是尖头高跟鞋，会对脚趾造成持续性压迫，使指甲边缘向内生长。
   • 不当修剪：指甲剪得太短或边缘修成圆弧形而非平直，容易使指甲边缘刺激到周围的皮肤。
   • 机械损伤：包括碰撞、挤压等直接作用于指甲及其周围区域的力量，可促使指甲偏离正常生长轨迹。
   • 慢性炎症：长期存在的局部炎症，如甲沟炎、银屑病等，可能导致甲床结构改变，进而诱发嵌甲。

3. 病理生理机制：

   • 局部炎症：当指甲刺入甲沟软组织后，会引起局部炎症反应，表现为红、肿、热、痛等症状，并可能进一步发展为慢性感染状态。
   • 肉芽组织增生：长期存在的嵌甲会刺激邻近皮肤产生炎性肉芽组织，包裹住指甲边缘，加重症状且难以自愈。

病理机制

1. 解剖结构变化：

   • 由于各种原因导致指甲边缘向两侧或下方生长，穿透了甲床并与之下的皮下组织接触，从而引起一系列病理改变。
   • 指甲板侧缘更接近甲沟软组织，增加了嵌入的可能性；同时，受到反复摩擦的影响，该区域容易出现肿胀和发炎。

2. 炎症与感染：

   • 嵌入的指甲边缘不断刺激甲沟软组织，引发急性或慢性的炎症过程。如果不及时处理，可能会继发细菌感染，形成化脓性病变。
   • 在某些情况下，嵌甲还可能伴有真菌感染，加剧病情复杂度。

临床表现

1. 症状特征：
   • 疼痛：是最常见的主诉之一，尤其是在行走或穿鞋时更为明显。
   • 红肿：受影响部位可见明显红斑及轻度至中度水肿。
   • 分泌物：随着炎症进展，可能出现黄色或绿色分泌物，提示有细菌感染的存在。
   • 肉芽组织：长期未治疗者，指甲旁可见增生的肉芽组织覆盖，外观呈颗粒状突起。

参考文献：