其他特指类型的诱导性荨麻疹和血管性水肿Other specified Inducible urticaria or angioedema

关键词

其他特指类型的诱导性荨麻疹和血管性水肿（EB01.Y）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 风团：

   • 皮肤上出现红色或肤色隆起的斑块，边缘清晰，中央可能在压迫后变白（而非原发苍白）。
   • 常伴有剧烈瘙痒感（70%-90%）。

2. 血管性水肿：

   • 皮肤或黏膜下组织出现肿胀，可能伴有疼痛或不适感（50%-70%）（灼热感更常见于过敏性或胆碱能性荨麻疹，非所有类型）。

3. 特定类型的临床表现：

   • 热接触性荨麻疹：暴露于热源（如热水、热空气）后，皮肤出现红斑和风团（发生率约5%-15%，原40%-60%过高）。
   • 振动性血管神经水肿：受到振动刺激后，皮肤出现肿胀和疼痛（罕见，发生率约2%-5%）。
   • 日光性荨麻疹：暴露于阳光后，皮肤出现红斑、风团和瘙痒（30%-50%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 发热、头痛、疲劳等全身不适（10%-20%）。

2. 过敏反应：

   • 在某些情况下，可能出现严重的过敏反应，如呼吸困难、喉咙肿胀等（罕见，<5%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 风团：

   • 皮肤上可见红色或肤色隆起的斑块，边缘清晰，中央可能在压迫后变白（80%-90%）。

2. 血管性水肿：

   • 皮肤或黏膜下组织出现明显肿胀，触诊时有弹性感（50%-70%）。

3. 特定类型的体征：

   • 热接触性荨麻疹：暴露于热源后，局部皮肤迅速出现红斑和风团（5%-15%）。
   • 振动性血管神经水肿：受振动部位出现局限性肿胀，可伴有疼痛（罕见，2%-5%）。
   • 日光性荨麻疹：暴露于阳光后，局部皮肤出现红斑、风团和水肿（30%-50%）。

非典型体征

1. 全身炎症反应：

   • 皮肤广泛红斑、发热等全身炎症表现（10%-20%）。

2. 并发症相关体征：

   • 继发性感染：局部皮肤红肿、脓疱形成（罕见，<5%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • C-反应蛋白（CRP）：可能升高，提示炎症反应（阳性率：约30%-50%）。
   • D-二聚体：在某些严重病例中可能升高（阳性率：约10%-20%）。
   • 自体血清皮肤试验：通常用于慢性自发性荨麻疹，诱导性荨麻疹中阳性率较低（不建议作为常规检测，删除原20%-40%数据）。

2. 皮肤活检：

   • 显示肥大细胞脱颗粒、炎症细胞浸润（检出率：约60%-80%）。

3. 影像学表现：

   • 超声检查：可用于评估深层组织的水肿情况（异常率：约50%-70%）。
   • 光试验（日光性荨麻疹）：通过特定波长紫外线暴露可诱发皮损（异常率：约40%-60%，原荧光素血管造影不适用）。

参考文献：皮肤病学相关教科书及研究文献，如《Dermatology》（第4版）、《UpToDate》及《EAACI/GA²LEN荨麻疹指南》。