其他特指类型的斑秃Other specified Alopecia areata

关键词

其他特指类型的斑秃 (ED70.2Y) 核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 突然出现的脱发斑块：

   • 患者常在无意中发现或被他人发现头皮上出现一个或多个圆形或椭圆形的边界清晰的脱发区，直径大小不一。这些脱发斑块通常无明显炎症、红肿或疼痛等症状。
   • 出现几率：常见（高，70%-95%）。

2. 头发变稀疏：

   • 部分患者可能仅表现为头发逐渐变稀疏，而非明显的脱发斑块。
   • 出现几率：常见（中，30%-60%）。

3. 轻微瘙痒或触痛：

   • 少数患者在新出现的脱发边缘可能会感到轻微瘙痒或触痛。
   • 出现几率：较少见（低，10%-30%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 极少数患者可能合并疲劳、甲状腺功能异常等自身免疫性疾病的非特异性症状，需注意鉴别原发病。
   • 出现几率：少见（低，<5%）。

2. 毛发脱落扩展至其他部位：

   • 斑秃不仅限于头皮，还可能累及眉毛、睫毛、胡须等部位。
   • 出现几率：少见（低，5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 脱发斑块：

   • 典型表现为圆形或椭圆形边界清晰的脱发区，直径大小不一。脱发处皮肤平滑光亮，无红斑、鳞屑或瘢痕。
   • 出现几率：常见（高，80%-95%）。

2. 毛囊口可见：

   • 在早期阶段，医生检查时可以在脱发区看到清晰的毛囊口。
   • 出现几率：常见（中，40%-60%）。

3. 活动期边缘毛发松动：

   • 脱发斑边缘进行拉发试验（hair pull test）时，可见松动易拔出的"感叹号样发"（exclamation mark hairs）。
   • 出现几率：较少见（低，10%-30%）。

非典型体征

1. 弥漫性脱发：

   • 个别患者可能出现弥漫性脱发，表现为整个头皮毛发均匀变稀疏。
   • 出现几率：少见（低，5%-10%）。

2. 甲改变：

   • 部分患者可能伴有甲凹点、纵嵴等甲营养不良表现。
   • 出现几率：少见（低，5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 皮肤镜检查：

   • 皮肤镜下可见黄点征（毛囊角栓）、黑点征（断裂发根）、感叹号样发等特征。
   • 异常率：高（80%-90%）。

2. 毛发拔除试验：

   • 脱发区边缘进行拉发试验时，阳性结果提示疾病处于活动期。
   • 异常率：高（80%-90%）。

3. 血液检查：

   • 可能发现甲状腺抗体（如TPO-Ab）阳性，但需结合临床表现判断是否合并自身免疫性疾病。
   • 异常率：中（20%-30%）。

4. 组织病理学检查：

   • 急性期显示毛囊周围淋巴细胞浸润（"蜂群样"浸润），退行期可见萎缩的毛囊结构。
   • 异常率：高（80%-90%）。

注：临床表现因具体类型和个体差异而异。部分患者的症状和体征可能更为复杂，建议结合病史、体检和辅助检查综合诊断。