其他特指的变应性接触性荨麻疹Other specified Allergic contact urticaria

关键词

其他特指的变应性接触性荨麻疹的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的变应性接触性荨麻疹是一种特定类型的IgE介导的即时免疫反应，由皮肤或粘膜接触某些特定过敏原引起。这类荨麻疹表现为局部红斑、风团和瘙痒，通常在接触过敏原后几分钟到几小时内发生。其病理机制严格限定于I型变态反应，即IgE抗体介导的肥大细胞脱颗粒释放组胺和其他炎症介质，从而导致血管扩张和通透性增加，引发典型的荨麻疹症状。

病因学特征

1. 过敏原种类：

   • 食品添加剂：包括防腐剂（如山梨酸钾）、调味料等。
   • 植物及昆虫毒素：某些植物汁液（如毒葛）、昆虫叮咬后的毒液（如蜂毒）。
   • 药物成分：例如苯佐卡因、青霉素衍生物等。
   • 化学物质：乳胶蛋白、化妆品中的香料或防腐剂（如甲醛释放剂）、工业化学品（如环氧树脂）。
   • 职业性因素：特定职业暴露物质（如实验室动物皮毛蛋白、食品加工中的蛋白质过敏原）。

2. 发病机制分类：

   • 免疫性途径：通过先前暴露于特定抗原而致敏的个体再次接触该抗原时产生IgE依赖性的速发型超敏反应。此类病例中，患者的血清中可检测到针对具体过敏原的特异性IgE抗体。非免疫性途径（如直接肥大细胞刺激）不属于变应性范畴，应归类于其他类型接触性荨麻疹。

病理机制

1. IgE介导的过程：
   • 当敏感个体的皮肤或黏膜表面首次遇到潜在过敏原时，抗原呈递细胞激活Th2型辅助T细胞，促使B淋巴细胞分化为浆细胞并分泌特异性IgE抗体。这些IgE分子通过FcεRI受体高亲和力结合于肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面。
   • 再次暴露于相同过敏原则导致抗原交联结合于细胞表面的IgE，触发肥大细胞快速脱颗粒，释放组胺、白三烯、前列腺素等介质，引发局部血管扩张、水肿及瘙痒。

临床表现

1. 皮肤变化：

   • 局部红斑与风团：接触部位出现界限清晰的红斑，中央隆起性风团伴周围红晕，瘙痒显著。
   • 急性发作：症状通常在接触后15-60分钟内达峰，罕有超过6小时。
   • 自限性：脱离过敏源后，症状多在24小时内消退。反复暴露可导致慢性化或全身性反应。

2. 伴随症状：

   • 严重病例可能合并血管性水肿（如眼睑、口唇肿胀）或系统性症状（如恶心、腹痛）。
   • 极少数高敏个体可能进展为过敏反应（anaphylaxis），需紧急肾上腺素干预。

参考文献：上述信息整理自多个权威医疗网站提供的资料，包括但不限于39健康网、搜狗百科等平台关于变应性接触性荨麻疹的专业介绍。