其他特指的变应性接触性荨麻疹Other specified Allergic contact urticaria

更新时间：2025-06-18 21:02:07

编码EK10.Y

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索引词Allergic contact urticaria、其他特指的变应性接触性荨麻疹、变应性接触性荨麻疹，局部的、变应性接触性荨麻疹，播散性、职业性变应性接触性荨麻疹

缩写AKJXZ-XXQZ

别名过敏性皮肤反应、接触性过敏皮疹、过敏性接触疹

其他特指的变应性接触性荨麻疹诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 免疫学证据：
  - 斑贴试验阳性：接触过敏原后15-60分钟内出现红斑/风团反应（敏感性50%-70%）。
  - 血清特异性IgE检测阳性（如荧光酶免疫法，cut-off值≥0.35 kU/L）。
支持条件（临床依据）：
- 典型临床表现：
  - 接触部位出现瘙痒性风团（持续≥30分钟），边界清晰，中央苍白。
  - 症状在脱离过敏原后24小时内自行消退。
- 暴露史：
  - 明确接触已知或可疑过敏原（如乳胶、防腐剂、植物汁液）。
排除标准：
- 排除物理性荨麻疹（冷/热/压力刺激）、胆碱能性荨麻疹及非IgE介导的接触性皮炎。
阈值标准：
- 确诊：必须条件（免疫学证据） + 至少1项典型临床表现。
- 高度疑似：典型临床表现 + 暴露史 + 排除其他类型荨麻疹。

检查项目树：
mermaid graph TD A[初步评估] --> B{是否伴全身症状?} B --> |是| C[紧急处理: 肾上腺素+气道管理] B --> |否| D[一级检查] D --> D1[斑贴试验] D --> D2[血清sIgE检测] D --> D3[全血细胞计数] D1 --> E1[阳性: 局部风团] D2 --> E2[阳性: ≥0.35kU/L] D3 --> E3[嗜酸性粒细胞>5%]
判断逻辑：
- 斑贴试验：
  - 开放型斑贴（非封闭）：使用原浓度过敏原，观察15-60分钟。
  - 阳性标准：直径≥5mm的红斑/风团，伴瘙痒（需与阴性对照区对比）。
- 血清sIgE检测：
  - 低浓度（0.35-3.5 kU/L）：提示致敏状态，需结合临床表现。
  - 高浓度（>3.5 kU/L）：强烈支持过敏原与症状的因果关系。
- 血液检查：
  - 嗜酸性粒细胞升高（>5%）：提示Th2型免疫激活，但需排除寄生虫感染。

斑贴试验阳性：
- 提示IgE介导的速发型超敏反应，需记录风团直径（>5mm具有诊断意义）。
血清sIgE水平：
- 0.10-0.34 kU/L：可疑致敏，建议3个月后复测。
- ≥0.35 kU/L：确认致敏状态，阳性预测值约65%（需结合暴露史）。
血常规异常：
- 嗜酸性粒细胞升高（绝对值>500/μL）：
  - 可能提示慢性过敏状态，需排查其他过敏性疾病（如哮喘、湿疹）。
- 中性粒细胞升高（>70%）：
  - 提示合并细菌感染可能（如继发性皮肤抓损感染）。
组胺释放试验（科研用途）：
- ≥20%的组胺释放率：可作为确诊补充证据（敏感性85%，特异性92%）。

参考文献：