其他特指的获得性毛干疾病Other specified Acquired disorders of the hair shaft
编码ED73.Y
关键词
索引词Acquired disorders of the hair shaft、其他特指的获得性毛干疾病、结节性脆发病、叉状发、多生毛、毛发打结
缩写OTAGD
别名获得性毛干异常、后天性毛干病变、后天性毛干异常、获得性毛干病
其他特指的获得性毛干疾病 (ED73.Y) 诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
金标准
- 显微形态学确诊：
- 光学显微镜或扫描电镜显示特征性毛干结构异常（如结节性脆发、纵裂、毛小皮剥离等），排除遗传性毛干疾病。
必须条件
- 核心临床表现：
- 毛发脆性增加（拉力试验阳性：轻拉即断裂）
- 至少一种典型形态学改变：分叉、螺旋状扭曲、色素分布不均
- 明确获得性病因暴露史（如化学处理、热损伤、营养缺乏等）
支持条件
- 病因关联证据：
- 实验室检测证实相关代谢异常（如铁蛋白<15 μg/L，TSH>4.5 mIU/L）
- 毛囊周围炎症表现：皮肤镜见毛周红斑/鳞屑（发生率20-40%）
- 排除性指标：
- 基因检测排除已知遗传性毛干疾病（如Netherton综合征）
- 无先天性毛发异常家族史
二、辅助检查
检查项目树
mermaid
graph TD
A[初步评估] --> B[病史与体格检查]
A --> C[毛发显微分析]
B --> D[病因筛查]
C --> E[结构异常分型]
D --> F[营养代谢检测]
D --> G[外源暴露评估]
E --> H[确诊分型]
判断逻辑
- 毛发显微分析：
- 光学显微镜：发现毛干纵裂/结节→提示机械性损伤
- 扫描电镜：毛小皮剥离/角蛋白破坏→化学损伤特征
- 病因筛查：
- 营养代谢异常（铁/锌/生物素缺乏）→需生化验证
- 热工具使用史+毛干气泡形成→热损伤确诊
- 皮肤镜检查：
- 毛囊周围黄点征→提示炎症性毛干疾病
- 毛干直径变异>20%→支持获得性病因
三、实验室参考值的异常意义
| 检查项目 | 参考范围 | 异常意义 |
|---|---|---|
| 血清铁蛋白 | 15-150 μg/L | <15 μg/L：提示缺铁性毛干脆弱，需补铁治疗 |
| TSH | 0.4-4.5 mIU/L | >4.5 mIU/L：甲状腺功能减退导致角蛋白合成障碍 |
| 血清锌 | 70-120 μg/dL | <60 μg/dL：锌缺乏致毛干结构松散，需锌剂补充 |
| 血维生素B7 | 0.2-1.8 ng/mL | <0.1 ng/mL：生物素缺乏引起毛干纵裂 |
| CRP | <5 mg/L | >10 mg/L：提示伴发炎症性皮肤病（如毛发扁平苔藓） |
| 毛发微量元素 | 锌>160 ppm | 锌<100 ppm：外源性污染（如硬水）导致毛干矿化异常 |
四、诊断流程总结
- 确诊路径：
- 显微毛干异常 + 获得性暴露史 → 核心诊断
- 支持性实验室异常 → 病因确认
- 鉴别重点：
- 遗传性疾病：通过基因检测/家族史排除
- 其他获得性脱发：毛干结构异常为特异性标志
- 治疗关联：
- 营养指标异常需针对性补充（如铁剂/锌剂）
- 化学损伤需立即终止暴露+修复性护发
权威参考文献：
- 《Rook's Textbook of Dermatology》（第9版）毛干疾病章节
- 美国皮肤病学会（AAD）《获得性毛发疾病诊疗指南》
- WHO ICD-11 皮肤疾病分类标准（ED73.Y）