屈侧和间擦部位的银屑病Flexural and intertriginous psoriasis

关键词

屈侧和间擦部位的银屑病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

屈侧和间擦部位的银屑病，也称为反向型银屑病（Inverse Psoriasis, IP），是银屑病的一种特殊亚型。它主要影响身体的皱褶或屈肌部位，如腋窝、腹股沟、乳房下方以及肥胖者的腹壁皱襞等。这些区域通常皮肤摩擦较多且湿度较高。该类型的银屑病特征为病变处出现薄而有光泽的红色斑块，边缘清晰且表面无典型银白色鳞屑，这与寻常型银屑病显著不同。

病因学特征

1. 遗传因素：

   • 与其他类型的银屑病相似，反向型银屑病具有家族聚集性，多基因遗传易感性在发病中起重要作用。

2. 免疫异常：

   • 病变区存在T淋巴细胞异常活化，导致IL-17、TNF-α等促炎因子过度表达，驱动慢性炎症反应及表皮过度增殖。

3. 物理刺激：

   • 机械性摩擦、局部潮湿环境及汗液滞留可诱发或加重皮损。肥胖人群因皮肤皱襞间温湿度升高，更易发生表皮屏障破坏。

4. 感染因素：

   • 继发性细菌（如金黄色葡萄球菌）或真菌（如念珠菌属）感染可能通过激活固有免疫反应加重病情。

5. 代谢与激素影响：

   • 肥胖相关的胰岛素抵抗及代谢综合征可能间接促进炎症发展；女性患者病情变化可能与激素水平波动相关。

病理机制

1. 皮肤屏障受损：

   • 潮湿环境导致角质层水合过度，削弱屏障功能，增加病原微生物定植风险。

2. 表皮动力学异常：

   • 炎症因子刺激基底细胞增殖加速，伴角化不全及颗粒层变薄，形成光滑脆弱的红斑。

3. 微血管异常：

   • 真皮乳头层毛细血管扩张迂曲，血管内皮生长因子（VEGF）高表达，导致局部红斑显著且易渗出。

临床表现

1. 形态学特征：

   • 境界清楚的鲜红色或深红色斑块，表面湿润光滑，无银白色鳞屑覆盖，偶见轻度脱屑。

2. 解剖学分布：

   • 好发于皮肤间擦区域，包括腋窝、腹股沟、臀沟、脐周、乳房下缘及腹壁皱襞。

3. 继发性改变：

   • 因机械摩擦及浸渍作用，皮损可并发裂隙、糜烂、渗出，甚至继发细菌或真菌感染，伴明显灼痛或瘙痒。

通过上述内容可以看出，屈侧和间擦部位的银屑病具有独特的临床表现形式及其背后复杂的致病机理，了解其发病原因有助于采取更为有效的管理措施。