其他特指的反复摩擦和机械性创伤引起的皮肤损伤Other specified Dermatoses provoked by friction or mechanical stress

关键词

其他特指的反复摩擦和机械性创伤引起的皮肤损伤的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的反复摩擦和机械性创伤引起的皮肤损伤（编码：EH92.Y）属于外因性皮肤疾患的一类，其主要特征是由外界物理因素如反复摩擦、压迫或剪切力造成的皮肤屏障破坏。此类损伤可发生于身体任何部位，但高发于骨性突起处（如足跟、掌跖）或长期受机械刺激的区域（如衣物摩擦部位）。根据ICD-11分类，其归属于皮肤疾病章节下的机械性损伤亚类（编码：EH92），涵盖因物理外力持续作用导致的非感染性皮肤病变。

病因学特征

1. 直接物理损伤机制：

   • 反复摩擦导致表皮角质层代偿性增厚（如胼胝），或局部压力引发真皮层缺血性损伤（如压疮前期病变）。
   • 剪切力作用下表皮与真皮分离，形成浆液性水疱；若外力持续存在，可能进一步损伤皮下微血管网。

2. 间接诱发因素：

   • 不合体鞋袜或防护装备的使用，通过增加局部摩擦力或压力诱发损伤。
   • 职业性重复动作（如运动员、手工劳动者）导致特定部位长期受力。
   • 皮肤屏障功能受损（如过度清洁、角质层脱水）可降低对外力的耐受阈值。

病理机制

1. 表皮层反应：

   • 角化过度：机械刺激激活角质形成细胞增殖，形成界限清楚的角化性斑块（如鸡眼）。
   • 水疱形成：剧烈摩擦导致表皮内细胞间桥断裂，组织液积聚形成张力性水疱。

2. 真皮层改变：

   • 慢性炎症反应：单核细胞浸润伴血管扩张，释放IL-6、TNF-α等促炎因子引发红肿热痛。
   • 纤维化修复：成纤维细胞活化导致胶原沉积，长期可形成硬化性结节（如冲浪者结节）。

3. 并发症风险：

   • 持续机械刺激阻碍再上皮化进程，可能进展为慢性溃疡或继发细菌感染。

临床表现

1. 典型病变类型：

   • 机械性角化病：掌跖部界限清晰的黄色角化斑块（胼胝/鸡眼）。
   • 摩擦性水疱：表皮内充满透明液体的局限性隆起。
   • 黑踵（Black heel）：足跟部毛细血管破裂致含铁血黄素沉积，表现为无痛性黑色斑点。
   • 冲浪者结节：长期跪姿摩擦导致膝部皮下纤维性结节。
   • 运动相关性足部皮炎：高强度运动后前足部红斑、脱屑伴灼痛。
   • 冬季足部皲裂：低温干燥环境下足跟部深在性裂纹伴疼痛。

2. 伴随症状：

   • 急性期可见局部红斑、水肿及触痛，慢性期转为皮肤增厚、色素沉着。
   • 严重病例可能出现活动受限（如足部病变影响行走）或蜂窝织炎等感染征象。

参考文献：以上信息基于《复旦大学》第五章 机械性损伤概论、《中公教育》卫生事业单位考试临床考点：创伤知识点概述等相关资料整理而成。