胆碱能性荨麻疹Cholinergic urticaria

关键词

胆碱能性荨麻疹 (EB02.0) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 瘙痒性风团：
   • 皮肤上出现多个直径为1-3毫米的小丘疹性风团，周围常伴红斑，剧烈瘙痒（高，70%-90%）。
   • 风团多在受热、运动、情绪紧张或摄入辛辣食物后迅速出现，通常在30分钟至1小时内消退（高，70%-90%）。
2. 烧灼感：
   • 部分患者在风团出现时伴有烧灼感（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 头痛：
   • 少数患者可能出现头痛（低，5%-20%）。
2. 流泪：
   • 个别患者在发病时会出现流泪现象（低，<10%）。
3. 恶心和腹痛：
   • 偶见恶心、腹痛等消化系统症状（低，5%-15%）。
4. 晕眩：
   • 严重病例中可能出现晕眩（罕见，<5%）。
5. 心悸和喘息：
   • 极少数情况下，患者会感到心悸或呼吸困难（罕见，<5%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮损特点：
   • 风团形态：表现为多发的小而密集分布的丘疹性风团，周围可见红斑，大小通常不超过3毫米（高，70%-90%）。
   • 颜色变化：风团中央可能呈苍白或淡粉色，周围红斑提示炎症反应（高，70%-90%）。

非典型体征

1. 血管性水肿：
   • 少数重症个案中，可能伴发眼睑或唇部血管性水肿（低，5%-15%）。
2. 全身症状：
   • 极少数病例可能出现头晕、心动过速或呼吸困难（罕见，<5%）。

实验室与影像学特征

1. 激发试验
   • 运动/热刺激试验：通过运动或局部热暴露可诱发典型风团（阳性率：80%-90%）。
2. 过敏原检测
   • IgE抗体检测：仅适用于合并其他过敏性疾病患者（阳性率与普通人群无显著差异）。
3. 皮肤活检
   • 组织病理学检查：可见真皮水肿及血管周围淋巴细胞浸润，肥大细胞脱颗粒可能不明显（异常率：60%-80%）。
4. 影像学表现
   • 无特殊影像学表现：胆碱能性荨麻疹通常不需要影像学检查。

参考文献

• 《Rook’s Textbook of Dermatology》（第9版）
• Zuberbier T, et al. J Allergy Clin Immunol Pract. 2018

请注意，具体诊断和治疗建议需咨询专业医生。