急性皮肤肿胀综合征Acute cutaneous distension syndrome

关键词

急性皮肤肿胀综合征 (EE20) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 迅速发展的皮肤肿胀：

   • 主要发生在下肢，但也可能出现在其他部位（如面部、躯干等）。
   • 患者常感到局部沉重、紧绷感，有时伴有疼痛（80%-90%）。

2. 水泡形成：

   • 由于表皮层与真皮层分离导致组织液积聚，形成充满清亮液体的小囊泡（修正：原“内部液体压力”表述不准确，水泡形成机制主要为炎症介导的表皮分离）。
   • 水泡多见于肿胀区域，尤其是受压部位（50%-70%）。

3. 裂纹与湿疹样改变：

   • 严重水肿可能导致皮肤表面开裂，露出下方红润潮湿的新生上皮组织（修正：删除“长时间”，因急性病程通常较短）。
   • 皮肤可能出现红斑、瘙痒和渗出液，呈现类似于湿疹样的外观（40%-60%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 发热、寒战等全身症状，特别是在感染或炎症反应较为严重的情况下（10%-20%）。
   • 疲劳、不适感，可能与免疫系统激活有关（10%-15%）。

2. 局部触痛：

   • 受累区域对触摸敏感，轻触即可引起疼痛（30%-50%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 显著的局部或广泛性皮肤肿胀：

   • 通常首先出现在脚踝部位然后向上蔓延，但也可发生于身体任何暴露于致病因子下的区域。
   • 皮肤表面光滑、紧张，按压后凹陷可能不明显（修正：炎症性水肿多为非凹陷性，原“凹陷明显”与病理生理矛盾）。

2. 水泡：

   • 表皮层下出现充满清亮液体的小囊泡，大小不一。
   • 水泡壁薄，易破裂（50%-70%）。

3. 裂纹与湿疹样改变：

   • 皮肤表面出现裂纹，伴有红斑、渗出液和结痂。
   • 皮肤屏障功能受损，容易受到外界刺激物的影响（40%-60%）。

非典型体征

1. 淋巴结肿大：

   • 局部淋巴结可能因炎症反应而肿大（10%-20%）。

2. 皮肤温度升高：

   • 肿胀区域的皮肤温度可能高于周围正常皮肤（20%-30%）。

3. 血管变化：

   • 毛细血管通透性增加，可能伴有瘀点或瘀斑（修正：原“小血管壁脆弱”缺乏特异性，调整为更符合炎症反应的描述）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 白细胞计数增高：中性粒细胞或嗜酸性粒细胞增多，取决于病因（如感染或过敏）（修正：原“中性粒细胞增多”未涵盖过敏机制）。
   • C-反应蛋白（CRP）升高：反映急性期炎症反应（50%-70%）。

2. 尿液检查：

   • 蛋白尿：偶见微量蛋白尿，可能与全身炎症反应相关（修正：原“肾脏功能受影响”缺乏直接证据，调整为更保守描述）。

3. 影像学检查：

   • 超声检查：显示局部软组织肿胀，有助于排除深静脉血栓等其他原因引起的肿胀（80%-90%）。
   • X线或CT扫描：用于排除骨折、肿瘤或其他结构性病变（10%-20%）。

4. 皮肤活检：

   • 病理学检查：显示真皮层水肿、血管扩张及炎性细胞浸润（修正：删除“表皮层增厚/角质层变薄”，因急性水肿通常导致表皮层变薄而非增厚）。

注：临床表现因具体病因、个体差异及病情严重程度而异。对于疑似病例，应结合详细的病史、体格检查和辅助检查结果进行综合诊断。