获得性、情境性性交痛-插入障碍Sexual pain-penetration disorder, acquired, situational

关键词

获得性、情境性性交痛-插入障碍（HA20.3）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 性交时的疼痛：

   • 在尝试进行阴道插入时，患者会感到明显的疼痛或不适。这种疼痛可能表现为锐痛、烧灼感或撕裂样疼痛。
   • 通常集中在外阴区域或阴道入口，有时甚至在插入前就会因预期疼痛而产生不适感。
   • 出现几率：高（70%-90%）

2. 恐惧和焦虑：

   • 患者对性交过程中的疼痛感到强烈的恐惧或焦虑，这可能导致性行为的回避或减少。
   • 这种恐惧和焦虑可能源于之前的负面性经历或创伤。
   • 出现几率：高（70%-80%）

3. 情感困扰：

   • 性交疼痛可能引发情感困扰，如沮丧、自尊心受损、关系紧张等。
   • 这些情感问题可能进一步影响患者的性生活质量。
   • 出现几率：中等（50%-70%）

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 可能伴有轻度的全身症状，如疲劳、烦躁不安等。
   • 出现几率：较低（10%-20%）

2. 心理症状：

   • 除了焦虑和恐惧外，患者还可能出现抑郁、失眠等心理症状。
   • 出现几率：较低（10%-20%）

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 盆底肌肉紧张：
   • 在试图进行阴道插入时，盆底肌肉会出现不自主的收紧或绷紧（如阴道痉挛）。
   • 通过妇科检查可以观察到盆底肌肉的紧张状态。
   • 出现几率：高（70%-90%）

非典型体征

1. 生殖器解剖结构异常：

   • 在某些情况下，可能存在先天性或后天性的解剖结构异常，如阴道横隔、子宫内膜异位症等（需排除其他疾病后才能诊断HA20.3）。
   • 出现几率：较低（5%-10%）

2. 局部炎症或感染：

   • 若合并感染或其他炎症性疾病（如外阴阴道炎），可能出现局部红肿、分泌物增多等体征，但此类情况需首先考虑其他诊断。
   • 出现几率：较低（5%-15%）

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 阴道分泌物培养：用于排除感染性疾病（如细菌性阴道病、霉菌感染），阳性结果提示需优先治疗感染。
   • 阳性率：中等（30%-50%，但HA20.3本身不直接导致感染）

2. 激素水平检测：

   • 雌激素水平检测：特别是对于绝经后妇女，低雌激素水平可能导致阴道干涩和疼痛，需排除萎缩性阴道炎。
   • 异常率：中等（30%-50%，与年龄相关）

3. 影像学检查：

   • 盆腔超声：用于评估盆腔器官结构，排除子宫内膜异位症、盆腔粘连等解剖异常。
   • 异常率：较低（5%-10%）

4. 神经生理检查：

   • 盆底肌电图：评估盆底肌肉的功能状态，有助于诊断盆底肌肉紧张。
   • 异常率：中等（30%-50%）

总结

获得性、情境性性交痛-插入障碍的主要临床表现包括性交时的疼痛、恐惧和焦虑、情感困扰等症状，以及盆底肌肉紧张等体征。实验室和影像学检查主要用于排除其他潜在病因（如感染、激素缺乏或解剖异常），从而辅助诊断。

参考文献：

• ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics (Version: 04/2023)
• 相关领域专业书籍及研究文章，如《Sexual Medicine》、《Journal of Sexual Medicine》等期刊发表的研究成果。