获得性、情境性性高潮缺失症Anorgasmia, acquired, situational

关键词

获得性、情境性性高潮缺失症的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 症状持续时间：症状持续至少3个月。
   • 特定情境下的性高潮障碍：患者在某些特定情境下（如与某个特定伴侣或面对某种特定形式的性刺激时）无法达到性高潮，而在其他情况下则无此困难。
   • 排除器质性疾病：通过体检和必要的实验室检查排除器质性疾病。

2. 支持条件（临床与心理依据）：

   • 心理因素：患者有明确的心理创伤史、情绪问题或关系动态变化，导致在特定情境下产生焦虑、紧张或压力。
   • 社会文化因素：患者在特定的文化背景下受到压抑性感受的影响，或对性行为有错误的认知和误解。
   • 生理因素：患者存在激素水平变化、神经系统疾病或长期使用某些药物（如抗抑郁药）的情况。

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中的所有项，并且满足至少一项“支持条件”即可确诊。

二、辅助检查

1. 心理评估：

   • 心理问卷：使用标准化的心理量表评估患者的焦虑、抑郁等心理状态。
     • 异常意义：高分提示患者存在明显的情绪问题，需要进一步的心理干预。
   • 面谈：详细了解患者的心理状态、情绪问题以及关系状况。
     • 判断逻辑：通过面谈了解患者的具体情况，有助于确定心理因素在性高潮缺失中的作用。

2. 生理检查：

   • 生殖器检查：排除器质性疾病。
     • 异常意义：发现器质性病变需进一步治疗。
   • 激素水平检测：通过血液检测评估雌激素、睾酮等性激素水平。
     • 异常意义：激素水平异常提示内分泌失调，可能影响性反应。
   • 神经功能测试：如必要，进行神经系统相关检查，以排除多发性硬化症、帕金森病等神经系统疾病的影响。
     • 异常意义：发现神经系统疾病需进一步治疗。

3. 情感与认知调节：

   • 情感沟通：评估伴侣之间的沟通情况和信任程度。
     • 判断逻辑：沟通不足或信任缺乏可能导致性互动中的不适感，进而阻碍性高潮的发生。
   • 认知行为疗法：评估患者的消极思维模式和对性行为的负面态度。
     • 判断逻辑：通过认知行为疗法帮助患者改变消极思维，提高性反应能力。

三、实验室检查的异常意义

1. 激素水平检测：

   • 雌激素水平：正常范围为30-400 pg/mL。
     • 异常意义：低于正常范围提示雌激素水平低下，可能影响性反应。
   • 睾酮水平：正常范围为男性270-1070 ng/dL，女性15-70 ng/dL。
     • 异常意义：低于正常范围提示睾酮水平低下，可能影响性欲和性反应。

2. 神经功能测试：

   • 神经传导速度：正常范围为50-60 m/s。
     • 异常意义：低于正常范围提示可能存在神经系统疾病，影响性反应。
   • 脑电图：正常范围为8-13 Hz（α波）。
     • 异常意义：异常脑电图提示可能存在神经系统疾病，影响性反应。

3. 心理测评：

   • 焦虑量表：常用量表如汉密尔顿焦虑量表（HAMA）。
     • 异常意义：高分提示患者存在明显的焦虑情绪，需要进一步的心理干预。
   • 抑郁量表：常用量表如汉密尔顿抑郁量表（HAMD）。
     • 异常意义：高分提示患者存在明显的抑郁情绪，需要进一步的心理干预。

四、总结

• 确诊核心依赖于症状的持续时间和特定情境下的性高潮障碍，结合心理评估和社会文化因素。
• 辅助检查以心理评估为主，生理检查和实验室检测为辅，避免依赖单一指标。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联激素水平和神经系统功能的结果。

权威依据：《女性性高潮障碍病因》、《性高潮障碍》等相关文献。