未特指的呼吸衰竭Unspecified Respiratory failure, unspecified as acute or chronic

关键词

未特指的呼吸衰竭（ICD-11编码：CB41.2Z）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 呼吸困难：

   • 呼吸频率加快，患者感到气短、喘息或呼吸费力。可能表现为劳力性或静息时呼吸困难（80%-90%）。

2. 发绀：

   • 皮肤和黏膜（如口唇、指甲床）呈现青紫色，是低氧血症的体征之一（需SaO₂<85%时明显）（50%-60%）。

3. 神经精神症状：

   • 烦躁不安、意识模糊、嗜睡甚至昏迷，严重低氧血症和/或高碳酸血症可能导致脑功能障碍（50%-60%）。

其他可能症状

1. 胸闷、胸痛：

   • 患者可能感到胸部不适或疼痛，尤其是在深呼吸时加剧（30%-40%）。

2. 咳嗽、咳痰：

   • 频繁咳嗽，可能伴有痰液（40%-50%）。

3. 全身症状：

   • 发热、乏力等，提示可能合并感染或其他系统性疾病（20%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 呼吸急促：

   • 呼吸频率>20次/分钟（成人）（80%-90%）。

2. 辅助呼吸肌使用：

   • 胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时凹陷（三凹征），常见于严重气道阻塞或呼吸窘迫（60%-70%）。

3. 心率增快：

   • 心动过速（>100次/分钟），反映机体对缺氧的代偿反应（70%-80%）。

非典型体征

1. 肺部听诊异常：

   • 可能听到湿啰音、干啰音或哮鸣音（30%-40%）。

2. 心脏体征：

   • 右心室负荷增加时可能出现肺动脉瓣区第二心音亢进（10%-20%）。

3. 肝颈静脉回流征：

   • 长期右心功能不全时可能出现（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 动脉血气分析：

   • PaO₂ <60mmHg（海平面呼吸空气时），伴或不伴PaCO₂ >50mmHg（几乎100%）。

2. 血液检查：

   • 白细胞计数可能升高（提示感染或其他炎症反应）（50%-60%）。

3. 胸部影像学：

   • 可见肺部原发病表现（如渗出、实变、肺水肿等）（80%-90%）。

4. 肺功能检测：

   • 慢性或稳定期患者可能显示通气和/或换气功能受损（70%-80%）。

5. 心电图：

   • 可见右心室劳损表现（如电轴右偏、V1导联R/S>1）（20%-30%）。