未特指的慢性阻塞性肺疾病Unspecified Chronic obstructive pulmonary disease

关键词

未特指的慢性阻塞性肺疾病（CA22.Z）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 呼吸困难：
   • 活动时出现，随着病情进展逐渐加重，最终在静息状态下也会感到呼吸困难（高，70%-90%）。
2. 慢性咳嗽：
   • 通常伴有或不伴有咳痰，晨起更为明显（高，60%-80%，修正依据：GOLD 2023指出咳嗽发生率约50%-80%）。
3. 喘息声：
   • 特别是在用力呼吸时可闻及哮鸣音（中，30%-50%，修正依据：GOLD 2023强调喘息并非COPD特异性症状，发生率低于哮喘）。
4. 咳痰：
   • 痰液通常为白色黏液性，急性加重期可能呈黄色或绿色（中，50%-70%，修正依据：稳定期以白痰为主，感染时痰色改变）。

其他可能症状

1. 体重减轻与食欲下降：
   • 晚期患者可能出现全身性症状如乏力、抑郁等非特异性表现（低，10%-30%）。
2. 发绀：
   • 严重缺氧时可见口唇及指甲床呈现青紫色（低，10%-20%）。
3. 活动耐力下降：
   • 与呼吸困难相关的日常活动受限（中，50%-70%，新增依据：GOLD 2023强调活动耐量下降是核心功能损害）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 桶状胸：
   • 胸廓前后径增大，肋间隙增宽，呼吸运动减弱（中，50%-70%，修正依据：仅见于严重肺气肿患者）。
2. 听诊异常：
   • 呼吸音减弱，偶闻哮鸣音（高，60%-80%，修正依据：湿啰音更常见于合并感染，非典型体征）。
3. 呼气相延长：
   • 呼气时间明显长于吸气时间（高，70%-80%）。
4. 辅助呼吸肌参与呼吸：
   • 胸锁乳突肌等辅助呼吸肌在吸气时明显收缩（中，40%-60%，新增依据：GOLD 2023列为重要体征）。

非典型体征

1. 发绀：
   • 严重缺氧时可见口唇及指甲床呈现青紫色（低，10%-20%）。
2. 下肢水肿：
   • 右心衰竭时出现颈静脉怒张和下肢凹陷性水肿（低，10%-20%，修正依据：更准确反映肺心病表现）。

实验室与影像学特征

1. 肺功能检查：
   • FEV1/FVC比值降低（<0.7），FEV1占预计值百分比下降，提示持续性的气流受限（高，90%-100%）。
2. 胸部X线检查：
   • 显示肺过度充气（膈肌低平、胸骨后间隙增大），肺纹理稀疏（高，70%-80%，修正依据：肺纹理增粗更常见于慢性支气管炎）。
3. 胸部CT检查：
   • 显示小叶中心型肺气肿和/或全小叶型肺气肿（高，80%-90%）。
4. 血气分析：
   • 晚期患者可能出现PaO2降低伴或不伴PaCO2升高（中，30%-50%，修正依据：早期血气可正常）。
5. α1-抗胰蛋白酶检测：
   • 适用于早发或家族史患者（低，<5%，新增依据：GOLD 2023推荐筛查指征）。

注：以上数据基于《中国慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）》、《Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (GOLD) 2023 Report》等权威指南。具体表现因病情分期和表型差异而不同。