扁桃体周围脓肿Peritonsillar abscess

关键词

扁桃体周围脓肿的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 咽痛：
   • 一侧咽部剧烈疼痛，吞咽时尤为明显，常向同侧耳部或牙齿放射（高，80%-90%）。
2. 吞咽困难：
   • 由于咽部疼痛和局部肿胀导致吞咽食物和液体时感到不适（高，70%-80%）。
3. 发热：
   • 发热通常是中度到高度，体温可超过38°C（高，60%-70%）。
4. 张口受限：
   • 因炎症累及翼内肌或疼痛反射，患者可能出现牙关紧闭（高，50%-60%）。

其他可能症状

1. 声音改变：
   • 由于悬雍垂偏向未受影响的一侧或局部肿胀压迫，可能出现声音低沉或含混（中，40%-50%）。
2. 全身不适：
   • 感觉疲乏、乏力等全身性症状（中，40%-50%）。
3. 口臭：
   • 脓液积聚在扁桃体周围间隙可能导致口腔异味（低，20%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部肿胀和红斑：
   • 受影响区域可见显著的扁桃体周围组织肿胀和发红（高，80%-90%）。
2. 悬雍垂偏移：
   • 悬雍垂偏向未受影响的一侧，这是扁桃体周围脓肿的重要体征（高，70%-80%）。
3. 颈部淋巴结肿大：
   • 同侧颈部淋巴结可能肿大且有触痛（中，50%-60%）。

非典型体征

1. 扁桃体表面异常：
   • 扁桃体表面可能有渗出物或充血（低，20%-30%）。
2. 口咽部狭窄：
   • 严重病例中，脓肿压迫可能导致口咽部狭窄（低，10%-20%）。
3. 呼吸困难：
   • 极少数情况下，脓肿扩大可引起上呼吸道阻塞，导致呼吸困难（罕见，<5%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测
   • 细菌培养阳性（检出率：约70%-80%）：脓液培养常发现A族β溶血性链球菌，厌氧菌的检出率也达到一半以上。
2. 血液检查
   • 白细胞计数升高（阳性率：约60%-70%）：提示急性感染。
3. 影像学表现
   • 超声检查（异常率：约90%-95%）：可以显示扁桃体周围脓肿的大小和位置，有助于诊断。
   • CT扫描（异常率：约80%-90%）：CT可以更清晰地显示脓肿的范围及其对周围结构的影响。
   • MRI检查（异常率：约85%-95%）：对于复杂病例，MRI能提供更详细的软组织分辨率，有助于评估深部感染和并发症。

注：临床表现因个体差异和病情进展阶段而异。及时的诊断和治疗是预防并发症的关键。