慢性呼吸衰竭，II型Chronic respiratory failure, Type II

关键词

慢性呼吸衰竭，II型（CB41.11）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 呼吸困难：
   • 患者感到空气不足、气短或需要用力呼吸，早期表现为活动后加重，静息时可能缓解。（高，70%-90%）
2. 乏力与疲劳：
   • 由于长期缺氧和二氧化碳潴留导致能量代谢障碍，患者常感觉全身无力、易疲倦。（高，80%-95%）
3. 晨间头痛：
   • 夜间通气不足导致二氧化碳潴留加重，晨起时出现搏动性头痛，活动后减轻。（常见，50%-70%）

其他可能症状

1. 精神神经症状：
   • 轻者表现为注意力不集中、记忆力减退；重者可能出现嗜睡、意识模糊（需排除其他代谢性脑病）。（中等，30%-50%）
2. 头晕：
   • 多由高碳酸血症引起脑血管扩张或低氧血症导致脑灌注不足。（较少见，10%-30%）
3. 心悸：
   • 缺氧引起交感神经兴奋性增高，导致心率加快。（较少见，10%-20%）

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 紫绀：
   • 口唇、甲床等末梢部位呈现青紫色，反映慢性低氧血症。（高，80%-90%）
2. 呼吸模式改变：
   • 呼吸浅慢或呈点头样呼吸，部分患者可见辅助呼吸肌参与（如肋间肌收缩）。（高，70%-90%）
3. 桶状胸：
   • 长期肺过度充气导致胸廓前后径增大、肋间隙增宽，常见于COPD患者。（中等，50%-70%）

非典型体征

1. 杵状指（趾）：
   • 慢性低氧血症可能引起指（趾）端软组织增生，但更常见于其他慢性肺部疾病。（较少见，5%-15%）
2. 颈静脉怒张：
   • 右心功能不全时可见颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阳性。（较少见，10%-20%）
3. 下肢水肿：
   • 右心衰竭导致体循环淤血，表现为对称性凹陷性水肿。（较少见，10%-20%）

实验室与影像学特征

1. 动脉血气分析：
   • PaO₂<60mmHg且PaCO₂>50mmHg（海平面呼吸空气时），pH代偿期可正常。（检出率：接近100%）
2. 胸部X线检查：
   • 显示肺过度充气（如膈肌低平、胸骨后间隙增宽）及原发肺部疾病特征（如COPD肺大疱）。（异常率：约80%-90%）
3. 心电图(ECG)：
   • 肺性P波（II、III、aVF导联P波高尖≥0.25mV），右心室肥厚征象（如V1导联R/S>1）。（阳性率：约60%-80%）
4. 超声心动图：
   • 右心室扩大、肺动脉高压（肺动脉收缩压≥35mmHg）等肺心病表现。（异常率：约70%-85%）

注：上述数据基于现有文献资料整理而成，具体数值可能会根据研究对象的不同有所差异。对于慢性II型呼吸衰竭患者的管理应综合考虑临床表现、辅助检查结果以及个体化治疗策略。