急性梗阻性喉炎Acute obstructive laryngitis

关键词

急性梗阻性喉炎 (CA06.0) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 犬吠样咳嗽：
   • 患者常表现出典型的“犬吠样”咳嗽，即一种尖锐、响亮的咳嗽声[1]。这种咳嗽在夜间或活动后加剧（70%-90%）。
2. 声音嘶哑：
   • 声音变得低沉、粗糙，严重时可出现失音[1]（80%-90%）。
3. 呼吸困难：
   • 以吸气性呼吸困难为主，表现为吸气期延长和用力呼吸，严重时可见三凹征[1][2]（70%-90%）。

其他可能症状

1. 发热：
   • 体温升高常伴随全身不适感，提示体内存在急性感染状态[1]（50%-70%）。
2. 咽喉痛：
   • 吞咽动作时尤为明显，尤其是在进食或饮水时[1]（40%-60%）。
3. 烦躁不安：
   • 因缺氧导致情绪不稳定，坐卧不安[1]（30%-50%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 喘鸣音：
   • 吸气时明显，听诊可闻及高调喉鸣音或管状呼吸音[1][2]（70%-90%）。
2. 呼吸急促：
   • 呼吸频率增快，鼻翼扇动，伴胸骨上窝凹陷等吸气性呼吸困难体征[1][2]（70%-90%）。
3. 面色苍白或发绀：
   • 严重缺氧时可见口唇或甲床发绀[1][2]（50%-70%）。

非典型体征

1. 心率加快：
   • 因缺氧导致代偿性心率增快，听诊心音可低钝[1][2]（30%-50%）。
2. 三凹征：
   • 严重者可见胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙凹陷[1][2]（20%-40%）。
3. 行为异常：
   • 患儿因缺氧表现为惊恐、双眼圆睁、头面部出汗等[2]（20%-40%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测
   • 病毒核酸检测阳性（检出率：约60%-80%）：常见病毒如副流感病毒、腺病毒、流感病毒等[1]。
2. 血常规检查
   • 白细胞计数正常或轻度升高（阳性率：约30%-50%）：病毒感染时以淋巴细胞为主[1]。
3. 影像学表现
   • X线或CT检查（异常率：约60%-80%）：显示声门下气道狭窄（“尖塔征”）[1]。

注：临床表现因病毒种类、宿主免疫状态及感染阶段而异。儿童尤其是6个月至3岁的婴幼儿更易发生急性梗阻性喉炎，且病情进展较快，需及时就医处理。[1]