未特指的与前置胎盘或低置胎盘有关的孕产妇医疗Unspecified Maternal care related to placenta praevia or low lying placenta

关键词

未特指的与前置胎盘或低置胎盘有关的孕产妇医疗的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 无痛性阴道出血：

   • 无明显诱因的情况下出现阴道出血，通常发生在妊娠晚期（28周后），血液颜色鲜红，出血量可从轻微到大量不等。常见于完全性、部分性和边缘性前置胎盘（70%-90%）。

2. 贫血：

   • 由于反复出血导致孕妇出现贫血症状，表现为乏力、头晕、面色苍白等（50%-70%）。

其他可能症状

1. 胎儿窘迫：

   • 由于胎盘位置异常影响胎儿供氧，可能导致胎儿心跳异常或胎动减少（10%-20%）。

2. 其他全身症状：

   • 少数患者可能出现心慌、气短等症状，多见于大量出血引起的心脏负荷增加（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 无明显压痛的子宫：

   • 检查时发现子宫张力正常，无明显压痛，尤其在无痛性出血时（80%-90%）。

2. 胎位异常：

   • 胎盘位置异常可能导致胎位不正，如臀位或横位（15%-20%）。

非典型体征

1. 子宫收缩异常：
   • 子宫收缩受限，不能有效止血（20%-30%）。

实验室与影像学特征

1. 血常规检查：

   • 贫血相关指标：血红蛋白（Hb）下降，红细胞计数减少（常见于反复出血者，阳性率约70%-80%）。

2. 凝血功能检查：

   • 严重出血病例可能出现凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）延长，提示凝血功能障碍。

3. 超声检查：

   • B超：能够明确胎盘位置，显示胎盘是否覆盖宫颈内口及覆盖程度（敏感性高，准确率约90%-95%）。
   • 彩色多普勒超声：辅助评估胎盘血流情况，结合其他影像学检查判断胎盘植入可能。

通过以上描述可以看出，未特指的与前置胎盘或低置胎盘有关的孕产妇医疗涉及多种复杂的临床表现，要求医护人员具备丰富的专业知识与技能来进行准确评估和恰当处置。