妊娠期泌尿生殖道未特指部位的感染Unspecified Infections of genitourinary tract in pregnancy

关键词

妊娠期泌尿生殖道未特指部位的感染的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 无症状性菌尿：

   • 患者无明显不适感，仅通过实验室检查发现尿中持续存在大量细菌（约2%～7%的孕妇可能出现无症状性菌尿）。

2. 急性膀胱炎：

   • 尿频、尿急、排尿疼痛（常见，约占50%-70%）。
   • 有时伴有血尿（较少见，约占30%-40%）。

3. 肾盂肾炎：

   • 发热（体温>38°C，常见，约占80%-90%）。
   • 腰痛（单侧或双侧，常见，约占50%-70%）。
   • 恶心呕吐（较少见，约占30%-50%）。

4. 阴道分泌物异常：

   • 外阴瘙痒、灼热感或异味（常见，约占30%-50%）。

5. 产科并发症：

   • 早产（较少见，约占10%-20%）。
   • 低体重儿出生（较少见，约占10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 尿液检查：

   • 白细胞增多：尿液显微镜检查可见大量白细胞（常见，约占60%-80%）。
   • 红细胞增多：尿液显微镜检查可见红细胞（较少见，约占10%-20%）。
   • 亚硝酸盐阳性：尿液化学试纸条检测亚硝酸盐阳性（常见，约占50%-70%）。

2. 腹部检查：

   • 肾区叩击痛（单侧或双侧，常见，约占50%-70%）。
   • 腹部压痛（少见，约占10%-20%）。

3. 外阴及阴道检查：

   • 阴道分泌物增多，颜色和质地改变（常见，约占30%-50%）。
   • 外阴红肿（较少见，约占10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 尿培养：尿液培养分离出致病菌（常见，约占70%-90%）。
   • 血液培养：在严重感染时，血液培养可能阳性（较少见，约占10%-20%）。

2. 血常规：

   • 白细胞计数升高（常见，约占60%-80%）。
   • 中性粒细胞比例升高（常见，约占60%-80%）。

3. 影像学表现：

   • 超声检查：肾脏超声检查可显示肾盂积水、输尿管扩张（常见，约占50%-70%）。
   • CT或MRI：在复杂病例中，CT或MRI可能显示更详细的解剖结构异常（较少见，约占10%-20%）。

注：临床表现因感染的具体部位、病原微生物种类及宿主免疫状态而异。无症状性菌尿患者虽然无明显症状，但需及时治疗以防止进展为有症状的感染。妊娠期泌尿生殖道感染的诊断和治疗应综合考虑患者的临床表现、实验室检查及影像学特征，以确保母婴安全。