为已知或可疑母体病毒病引起的胎儿损害给予的孕产妇医疗Maternal care for damage to fetus from viral disease in mother

关键词

(JA85.3) 为已知或可疑母体病毒病引起的胎儿损害给予的孕产妇医疗的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 孕妇的症状：

   • 发热：孕妇可能因病毒感染而出现发热，常见于急性感染期（常见，50%-70%）。
   • 皮疹：部分病毒感染（如风疹、细小病毒B19）可导致斑丘疹或红斑（较少见，20%-40%）。
   • 关节疼痛：风疹、寨卡病毒等可能引发关节痛或关节炎（较少见，10%-25%）。
   • 乏力：全身乏力是病毒感染的常见非特异性症状（常见，60%-80%）。
   • 呼吸道症状：如鼻塞、咳嗽，多见于巨细胞病毒或流感病毒感染（较少见，10%-30%）。

2. 胎儿/新生儿的症状：

   • 生长迟缓：胎儿宫内生长受限（FGR），体重低于同孕龄第10百分位（常见，40%-60%）。
   • 胎动减少：孕妇自觉胎动减少，可能与胎儿缺氧或神经系统损伤相关（较少见，10%-20%）。
   • 流产或死胎：如细小病毒B19感染可导致胎儿水肿和死亡（较少见，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

1. 孕妇的体征：

   • 皮疹：风疹的斑丘疹、细小病毒B19的“掌掴样”红斑等（较少见，20%-40%）。
   • 淋巴结肿大：风疹感染常伴耳后/枕部淋巴结肿大（较少见，10%-20%）。
   • 肝脾肿大：巨细胞病毒或弓形虫感染可能引发（罕见，5%-10%）。

2. 胎儿/新生儿的体征：

   • 超声检查异常：
     • 颅内钙化灶：巨细胞病毒感染的特征性表现（常见，40%-60%）。
     • 腹水/水肿：细小病毒B19感染导致胎儿贫血性水肿（较少见，10%-20%）。
     • 心脏畸形：风疹综合征可伴动脉导管未闭或肺动脉狭窄（较少见，10%-20%）。
   • 出生后表现：
     • 黄疸：巨细胞病毒或风疹感染的新生儿高胆红素血症（常见，60%-80%）。
     • 低出生体重：与宫内生长受限直接相关（常见，50%-70%）。
     • 紫绀：先天性心脏病或严重贫血导致（较少见，10%-20%）。
     • 呼吸窘迫：早产或肺部发育异常引发（较少见，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

   • 病毒核酸阳性：羊水/脐血PCR检测巨细胞病毒、风疹等，敏感性60%-80%。
   • 病毒特异性IgM抗体：提示近期感染，但需排除假阳性（阳性率50%-70%）。

2. 影像学检查：

   • 超声检查：
     • 颅内钙化灶：巨细胞病毒感染的典型征象（检出率40%-60%）。
     • 胎盘增厚/水肿：细小病毒B19感染的特征（较少见，10%-20%）。
   • 胎儿MRI：
     • 脑室扩大/皮质畸形：巨细胞病毒或寨卡病毒所致脑损伤（少见，5%-10%）。

请注意，上述症状、体征及实验室和影像学特征的出现几率是基于现有文献和临床数据的总结。具体情况需结合实际病例分析，并由专业医护人员进行评估和处理。