妊娠期生殖道感染Infections of the genital tract in pregnancy

关键词

妊娠期生殖道感染 (JA62.4) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 异常分泌物增多：

   • 阴道分泌物颜色、质地或气味发生改变，如黄绿色、脓性或泡沫状分泌物（70%-80%）。
   • 分泌物量明显增加（60%-70%）。

2. 外阴瘙痒或灼热感：

   • 外阴部位感到瘙痒不适，有时伴有烧灼感（50%-60%）。

3. 排尿困难或疼痛：

   • 尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状（30%-40%）。

4. 性交疼痛：

   • 性生活时出现疼痛，可能影响夫妻生活质量（20%-30%）。

其他可能症状

1. 下腹疼痛：

   • 轻微至中度的下腹部隐痛或坠胀感（10%-20%）。

2. 全身症状：

   • 低热、乏力等非特异性全身反应（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 阴道炎表现：

   • 外阴红肿：局部皮肤充血、水肿（70%-80%）。
   • 阴道壁炎症：可见阴道黏膜充血、糜烂（60%-70%）。
   • 分泌物异常：检查发现大量异常分泌物（50%-60%）。

2. 宫颈炎表现：

   • 宫颈充血：宫颈表面呈现红色，触之易出血（50%-60%）。
   • 宫颈分泌物：宫颈口有脓性或黏液性分泌物流出（40%-50%）。

3. 绒毛膜羊膜炎表现：

   • 子宫压痛：妇科检查时子宫区域有压痛（20%-30%）。
   • 胎心过速：胎儿心率持续＞160次/分钟（10%-20%）。

非典型体征

1. 盆腔炎症：

   • 附件区压痛：双侧附件区（输卵管和卵巢区域）有压痛（10%-20%）。

2. 并发症相关体征：

   • 早产迹象：宫颈口松弛、宫缩频繁（5%-10%）。
   • 胎膜早破：羊水流出，胎儿保护屏障丧失（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 细菌培养阳性：阴道分泌物或宫颈拭子培养出致病菌（约70%-80%）。
   • 真菌镜检阳性：显微镜下可见假丝酵母菌孢子和/或菌丝（约50%-60%）。
   • 支原体、衣原体核酸检测：PCR方法检测阳性（约30%-50%）。

2. 血清学检查：

   • C反应蛋白升高：提示炎症反应（约60%-70%）。

3. 影像学表现：

   • 超声检查：可显示羊水混浊、胎盘增厚或盆腔积液（异常率：约80%-90%）。
   • MRI检查：对复杂盆腔炎症提供更详细的解剖结构信息（异常率：约70%-80%）。

注：临床表现因病原体种类、宿主免疫状态及感染阶段而异。孕妇应定期进行产前检查，并在出现上述症状时及时就医，以确保母婴安全。