产褥期痔Haemorrhoids in the puerperium
编码JB41.2
关键词
索引词Haemorrhoids in the puerperium、产褥期痔、痔并发于产褥期
同义词haemorrhoids complicating puerperium、puerperal haemorrhoids
别名月子痔、坐月子期间的痔疮、产后静脉曲张性痔
产褥期痔的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
-
排便时出血：
- 颜色鲜红，多附着于粪便表面或滴落（70%-90%）。
-
肛门周围潮湿不适、瘙痒：
- 因黏膜分泌物刺激肛周皮肤引起（60%-80%）。
-
疼痛：
- 血栓性外痔或嵌顿时疼痛剧烈（40%-60%）。
-
脱垂：
- 排便时痔核脱出肛门外（50%-70%），Ⅲ度以上内痔需手动还纳。
其他可能症状
- 便秘：
- 排便困难，与肛垫下移后直肠排便反射减弱相关（20%-40%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
-
肛门外突出物：
- 内痔脱出物表面覆黏膜，质地柔软（80%-90%）；血栓性外痔呈紫红色硬结伴触痛（40%-60%）。
-
肛管内部异常增生物：
- 指诊可触及隆起的内痔团块（70%-80%）。
-
肛周皮肤改变：
- 长期潮湿刺激导致的湿疹样改变（30%-50%）。
非典型体征
-
肛门括约肌松弛：
- 仅见于长期反复脱垂的慢性病例（＜5%）。
-
局部炎症反应：
- 嵌顿痔表面糜烂伴渗出（5%-10%）。
-
水肿和淤血：
- 嵌顿痔可见痔核肿胀呈暗紫色（10%-20%）。
实验室与影像学特征
-
直肠指诊：
- 可触及内痔柔软团块（70%-80%）。
-
肛门镜检查：
- 直接观察内痔大小、位置及黏膜状态（90%-95%）。
-
超声检查：
- 仅用于复杂病例鉴别诊断（10%-20%）。
-
血液检查：
- 持续出血者可能伴贫血（10%-15%），合并感染时白细胞升高（5%-10%）。
注：临床表现因个体差异和病情程度而异。产后妇女因盆底松弛、静脉回流受阻等因素，痔疮症状可能较非孕期更显著。干预需兼顾哺乳安全性。