受未特指母体因素或妊娠、产程或分娩并发症影响的胎儿或新生儿Unspecified Fetus or newborn affected by maternal factors or by complications of pregnancy, labour or delivery

关键词

受未特指母体因素或妊娠、产程或分娩并发症影响的胎儿或新生儿的临床与医学定义及病因说明

一、临床与医学定义

受未特指母体因素或妊娠、产程或分娩并发症影响的胎儿或新生儿（ICD-11编码：KA0Z）是指在围生期（自妊娠第28周至出生后7天）期间，由于母体健康状况、妊娠过程中的并发症以及分娩过程中的不良事件所导致的一系列病理状态。这些情况涵盖了从胚胎发育到新生儿早期各个阶段中因母体或妊娠相关问题引起的多种疾病和异常。

代表性病症包括：

• 母体慢性疾病（如糖尿病、高血压）对胎儿的影响。
• 妊娠并发症（如子痫前期/子痫）导致的胎盘功能障碍。
• 分娩过程中机械性损伤（如产钳助产所致颅内出血）。
• 因感染、药物滥用等因素造成的宫内生长受限。

二、病因学特征

1. 母体因素：

   • 代谢性疾病：妊娠期糖尿病控制不佳增加巨大儿风险；甲状腺功能异常影响胎儿神经发育。
   • 心血管疾病：母体心脏病可能导致胎盘血流灌注不足。
   • 传染病：TORCH（弓形虫、其他病原体、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒）感染是先天性畸形常见原因。
   • 精神心理状态：严重应激或抑郁情绪可能导致孕妇忽视产前保健，间接增加胎儿风险。

2. 妊娠并发症：

   • 先兆子痫/子痫：高血压合并蛋白尿，严重时导致胎盘缺血缺氧。
   • 羊水过多/过少：羊水过少可能限制胎儿肺发育，羊水过多常伴随胎儿消化道或神经系统异常。
   • 前置胎盘/胎盘早剥：出血风险高，导致胎儿急性缺氧。
   • 多胎妊娠：增加早产、低出生体重等风险。

3. 分娩并发症：

   • 难产：使用器械辅助生产（产钳、吸引器）时可能造成胎儿颅内出血、臂丛神经损伤。
   • 急产：宫缩过强可能引起胎儿缺氧或头颅血肿。
   • 滞产：产程延长导致胎儿持续性缺氧及代谢性酸中毒。

三、病理机制

1. 内分泌失衡：孕妇高血糖通过胎盘转移导致胎儿胰岛素分泌亢进，引发巨大儿；胎盘功能不全则导致小于胎龄儿（SGA）。
2. 免疫反应：Rh血型不合时母体IgG抗体通过胎盘攻击胎儿红细胞，引发溶血性贫血。
3. 机械压迫：脐带脱垂、缠绕等可致急性脐带血流中断。
4. 感染传播：垂直传播性疾病（如梅毒、HIV）直接损害胎儿器官发育。

四、传播途径与高危因素

1. 主要传播途径：

   • 经胎盘直接传递病原体（如巨细胞病毒）、药物代谢产物或抗体。
   • 分娩过程中接触母体血液或分泌物导致感染（如HBV、HSV）。

2. 高危人群：

   • 高龄产妇（≥35岁）
   • 有早产史或死胎史者
   • 合并慢性代谢性疾病（如糖尿病、慢性肾病）
   • 存在吸烟、酗酒等不良生活习惯者
   • 未接受规范产前检查者

参考文献：世界卫生组织关于围生期健康的指导文件、《中华儿科杂志》相关研究报告、国内外权威医学文献综述等。