产后医源性皮肤损伤Postnatal iatrogenic skin injury

关键词

产后医源性皮肤损伤的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

产后医源性皮肤损伤是指在围产期和产后期间，由于医疗护理操作过程中导致的非原发病因的皮肤损害。这种损伤可能发生在分娩后的各种护理程序中，包括但不限于光疗、贴敷物使用以及机械性刺激等。

根据ICD-11编码系统，产后医源性皮肤损伤归类于“起源于围生期的某些情况”下的“累及胎儿或新生儿体被的疾患”部分，并具体细分为：

• 新生儿光疗伤（KC50）
• 其他特指的产后医源性皮肤损伤（KC5Y）
• 未特指的产后医源性皮肤损伤（KC5Z）

此类损伤的临床表现多样，从轻微红斑到严重的皮肤破溃、感染甚至引发全身症状不等。常见于接受过医疗干预措施如光照疗法的婴儿，以及因为粘贴胶布或其他医疗器械而造成的皮肤损伤。

二、医学定义

产后医源性皮肤损伤主要是指由医疗行为直接引起的皮肤问题，其本质在于治疗过程中使用的材料、技术或方法不当所致。例如，在进行新生儿黄疸治疗时应用蓝光灯可能会造成局部皮肤灼热感；若采用不合适的固定方式则可能导致摩擦或压迫伤害。

• 直接机制：物理因素如压力、剪切力、摩擦力作用于脆弱新生肌肤上引起表皮层破坏。
• 间接机制：化学物质过敏反应或者对特定医疗用品敏感所引发的炎症反应加剧了组织损伤程度。

三、病因：病原学机制

1. 设备故障或设计缺陷：例如用于光疗的光源强度过高或分布不均匀，未能有效控制温度变化，从而烫伤患儿娇嫩皮肤。
2. 操作失误：医护人员缺乏经验或培训不足，致使执行标准流程时出现偏差，比如错误地移除胶带或绷带，撕裂周围正常组织。
3. 个体差异：新生儿皮肤屏障功能较成人弱，容易受到外界因素干扰，尤其是早产儿更为敏感。

四、病因：传播途径与高危因素

1. 主要风险因素：

   • 治疗手段：频繁更换尿布、长期卧床不动等日常护理活动也可能无意间加重已存在的微小创伤。
   • 环境条件：温湿度控制不良会增加发生压疮的风险。
   • 个人状况：低出生体重儿、营养不良者更易受损。

2. 预防措施：

   • 加强专业培训以提高护理人员技术水平。
   • 使用适宜材质且定期更换的贴附产品减少过敏概率。
   • 对特殊人群实施个性化管理策略，比如调整翻身频率防止某一区域长时间受压。

依据来源：ICD-11编码说明、《医源性皮肤损伤原因分析及防治》（重症医学科 于雪梅）、相关临床指南和研究报告。