新生儿低钙血症Neonatal hypocalcaemia

关键词

新生儿低钙血症 (KB61.2) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 神经肌肉兴奋性增高：

   • 烦躁不安、易激惹：婴儿表现出过度哭闹、难以安抚（常见，70%-80%）。
   • 惊跳反应增强：轻微的刺激即可引起明显的惊跳反应（常见，60%-70%）。
   • 肌张力增加：四肢僵硬，活动受限（常见，50%-60%）。

2. 抽搐与震颤：

   • 肌肉抽动及震颤：表现为肢体不自主的抽动或震颤（常见，50%-70%）。
   • 惊厥发作：严重的病例可能出现全身性强直-阵挛性发作（较少见，10%-20%）。

3. 呼吸系统异常：

   • 呼吸暂停：短暂的呼吸停止，通常伴随皮肤青紫（较少见，10%-20%）。

4. 其他表现：

   • 喂食困难、吸吮无力：婴儿在进食时表现出困难，吸吮无力（常见，40%-50%）。
   • 睡眠障碍：睡眠不稳定，易醒（常见，30%-40%）。

其他可能症状

1. 精神状态改变：

   • 嗜睡或昏迷：严重低钙血症可能导致意识水平下降（罕见，<5%）。

2. 心血管系统表现：

   • 心率加快：心率明显增快（少见，10%-20%）。
   • 血压波动：血压不稳定，可能升高或降低（少见，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 神经系统体征：

   • 手足搐搦：手指弯曲呈爪状，脚趾强直（少见，10%-20%）。
   • 腱反射亢进：膝跳反射等腱反射增强（常见，50%-60%）。
   • 喉痉挛：声门突然关闭，导致呼吸困难（罕见，<5%）。

2. 肌肉系统体征：

   • 肌张力增高：四肢肌肉紧张度增加（常见，50%-60%）。
   • 肌阵挛：肌肉不自主收缩（常见，40%-50%）。

非典型体征

1. 心血管系统体征：

   • 心律失常：心电图显示QT间期延长（少见，10%-20%）。

2. 消化系统体征：

   • 呕吐：婴儿出现频繁呕吐（少见，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 血清钙浓度：

   • 总血钙浓度低于8 mg/dL（2 mmol/L）：对于体重大于1500克的婴儿（高，70%-90%）。
   • 离子化钙低于4.4 mg/dL（1.1 mmol/L）：对于体重大于1500克的婴儿（高，70%-90%）。
   • 总血钙浓度低于7 mg/dL（1.75 mmol/L）：对于极低出生体重早产儿（<1500g）（高，70%-90%）。
   • 离子化钙低于4 mg/dL（1 mmol/L）：对于极低出生体重早产儿（<1500g）（高，70%-90%）。

2. 血清磷浓度：

   • 血清磷浓度升高：特别是在牛乳喂养的情况下（中，40%-60%）。

3. 甲状旁腺激素（PTH）水平：

   • PTH水平降低：提示暂时性甲状旁腺功能抑制（中，30%-50%）。

4. 心电图（ECG）：

   • QT间期延长：心电图显示QT间期延长（低，10%-20%）。

注：新生儿低钙血症的症状和体征因个体差异而异，具体表现可能受到多种因素的影响，如出生体重、早产情况、母亲糖尿病等。及时诊断和治疗对预防严重并发症至关重要。