产伤性颅骨凹陷性骨折Depressed skull fracture due to birth injury

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

产伤性颅骨凹陷性骨折的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

产伤性颅骨凹陷性骨折是一种在分娩过程中因机械力作用导致的颅骨损伤，其特征为局部颅骨向内凹陷。这种骨折通常发生在产钳或真空吸引助产等辅助分娩手段使用时，也可能由于胎儿头部通过产道受到的压力过大而发生。

病因学特征

1. 分娩过程中的机械因素：

   • 产钳或真空吸引器助产：这些工具在应用过程中若施加了过大的力量，可能会直接压迫新生儿头颅，导致局部颅骨受压凹陷。
   • 头部通过产道时的压力：特别是在难产或胎位异常（如臀位）的情况下，胎儿头部可能在通过产道时遭受过度压力，引起颅骨局部凹陷。
   • 胎儿头部相对较大或产道狭窄：胎儿头部相对于母体产道尺寸较大时，通过产道的过程可能导致颅骨变形和骨折。

2. 其他相关因素：

   • 胎儿骨骼发育特点：新生儿尤其是早产儿的颅骨较为柔软且弹性较好，容易在外力作用下发生凹陷。
   • 助产技术的应用不当：助产器械使用不当或操作不规范会增加颅骨受伤的风险。
   • 分娩过程中的突发情况：如急产、宫缩过强等情况，都可能对胎儿头部造成意外伤害。

病理机制

1. 骨折形成机制：

   • 直接暴力作用于颅骨某一部位，导致该区域骨质向内塌陷，形成凹陷性骨折。
   • 颅骨凹陷处的深度一般超过0.5厘米，可以单独存在或与线状骨折合并出现。

2. 颅内结构影响：

   • 凹陷性骨折可能导致硬脑膜、脑组织甚至血管受损，从而引发一系列并发症，如硬膜下血肿、脑挫裂伤等。
   • 凹陷部位对脑组织的压迫可引起神经功能障碍，表现为相应的神经系统症状。

临床表现

1. 局部体征：

   • 头皮肿胀或瘀斑：骨折部位周围可能出现头皮肿胀或瘀斑。
   • 触诊异常：触摸颅骨时可感觉到局部凹陷或骨擦感。

2. 神经系统症状：

   • 意识改变：新生儿可能出现烦躁不安、嗜睡或昏迷等意识状态变化。
   • 抽搐或肌张力异常：部分患儿表现出抽搐发作或肌张力增高/降低。
   • 瞳孔异常：严重情况下，可能发生瞳孔大小不等或对光反射迟钝。

3. 伴随症状：

   • 呕吐：颅内压增高时，婴儿可能出现频繁呕吐。
   • 呼吸困难：严重的颅内损伤可能导致呼吸节律异常或呼吸暂停。

参考文献：《Pediatric Neurosurgery》、《Neonatal Medicine》等相关专业文献。