未特指的血管异常或缺血所致的白质疾患Unspecified White matter disorders due to vascular abnormality or ischemia

关键词

未特指的血管异常或缺血所致的白质疾患的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 认知功能障碍：
   • 记忆力减退、注意力不集中、执行功能下降等（高，70%-90%）。
2. 步态异常：
   • 步态不稳、行走困难、步态迟缓（常见，50%-70%）。
3. 尿便障碍：
   • 尿失禁或尿急（中等，30%-50%）。

其他可能症状

1. 感觉异常：
   • 肢体麻木或感觉减退（少见，10%-20%）。
2. 头痛：
   • 头痛、头晕（少见，5%-15%）。
3. 情绪变化：
   • 抑郁、焦虑、情绪波动（少见，5%-15%）。
4. 言语障碍：
   • 语言表达困难、语速减慢（少见，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 神经系统检查异常：
   • 深反射亢进、肌张力增高（高，60%-80%）。
   • 假性球麻痹（吞咽困难、构音障碍）（中等，40%-60%）。
2. 锥体束征：
   • 巴宾斯基征阳性（中等，30%-50%）。

非典型体征

1. 小脑功能障碍：
   • 眼球震颤、共济失调（少见，5%-15%）。
2. 视神经受累：
   • 视野缺损（少见，5%-15%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学表现

   • MRI：T2加权像和FLAIR序列显示脑室周围及深部白质对称性高信号（异常率：约90%-95%）。
   • DWI：急性缺血性病灶可能显示弥散受限（异常率：约50%-70%）。
   • MRA：大血管狭窄或闭塞（异常率：约30%-50%）。

2. 实验室检查

   • 血液检查：高血压、糖尿病、高脂血症等血管危险因素（检出率：约60%-80%）。
   • 脑脊液检查：通常正常，偶见轻度蛋白升高（检出率：<10%）。

注：临床表现因个体差异、病变程度及病因不同而异。长期高血压、糖尿病患者以认知障碍和步态异常为主，急性缺血事件可合并局灶性神经功能缺损。需注意与多发性硬化、代谢性脑病等鉴别。