未特指的急性播散性脑脊髓炎Unspecified Acute disseminated encephalomyelitis

关键词

未特指的急性播散性脑脊髓炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 发热、头痛：
   • 急性起病，常为首发症状，患者可能感到明显的发热和剧烈头痛（高，70%-90%）。
2. 精神状态改变：
   • 意识模糊、嗜睡或烦躁不安（高，70%-80%）。
3. 癫痫发作：
   • 局灶性或全面性癫痫发作，可伴有意识丧失（中，30%-40%）。
4. 运动功能障碍：
   • 肌力下降、共济失调或瘫痪（中，50%-60%）。
5. 视觉问题：
   • 视物模糊、双侧视神经炎（中，20%-30%）。

其他可能症状

1. 恶心、呕吐：
   • 伴随头痛出现，可能与脑水肿相关（中，40%-50%）。
2. 体重减轻：
   • 非特异性全身反应的一部分（低，10%-20%）。
3. 感觉异常：
   • 肢体麻木、刺痛或其他感觉障碍（低，20%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 神经系统体征：
   • 肌力下降：四肢肌力减弱，腱反射亢进或消失（高，70%-80%）。
   • 共济失调：步态不稳，协调动作困难（高，60%-80%）。
   • 颅神经麻痹：面瘫、眼球运动障碍等（低，20%-30%）。
2. 脑膜刺激征：
   • 颈项强直、克尼格征阳性（低，20%-30%）。

非典型体征

1. 周围神经系统受累：
   • 单侧肢体瘫痪或偏瘫（低，10%-15%）。
2. 眼部体征：
   • 视盘水肿、视网膜出血（低，10%-20%）。
3. 并发症相关体征：
   • 继发性感染：如肺部感染（低，10%-15%）。

实验室与影像学特征

1. 脑脊液检查：
   • 细胞数增多：以淋巴细胞为主（中，60%-70%）。
   • 蛋白水平升高：轻度至中度蛋白增高（中，50%-60%）。
2. 血清学检查：
   • 病毒抗体检测：部分患者可检出近期感染的病毒抗体（低，20%-30%）。
3. 影像学表现
   • MRI：
     • T2加权像：多发性白质和灰质病变，呈斑片状高信号（高，90%-95%）。
     • FLAIR序列：病灶更加明显，边界清晰（高，90%-95%）。
     • 增强扫描：部分病灶可见环形强化或结节状强化（中，50%-60%）。
   • CT扫描：
     • 低密度病灶：在脑室周围和白质区域可见（中，60%-70%）。
     • 出血：合并出血时可见高密度影（低，10%-20%）。

注：临床表现因个体差异而异。未特指的急性播散性脑脊髓炎通常在感染或疫苗接种后1-4周发病，病情严重程度不一，部分患者可能出现长期后遗症。诊断主要依赖于详细的病史、临床表现及影像学检查。