亚急性坏死性脊髓炎Subacute necrotising myelitis

关键词

(8A45.21) 亚急性坏死性脊髓炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 进行性的下肢无力：
   • 患者常出现逐渐加重的双下肢无力，行走困难（高，70%-90%）。
2. 感觉异常：
   • 胸腹部或下肢麻木、刺痛或束带感（常见，60%-80%）。
3. 步态不稳：
   • 行走时出现步态不稳，容易跌倒（高，70%-90%）。

其他可能症状

1. 神经根痛：
   • 间歇性腰骶部神经根痛（中，30%-50%）。
2. 括约肌功能障碍：
   • 尿失禁或便秘等括约肌功能障碍（较少见，20%-30%）。
3. 腹部不适：
   • 非特异性腹部不适感（较少见，20%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 下肢肌力下降：
   • 双下肢肌力减退，肌张力增高（高，70%-90%）。
2. 深腱反射亢进：
   • 膝跳反射和踝反射亢进（高，70%-90%）。
3. Babinski征阳性：
   • 出现病理反射如Babinski征（高，70%-90%）。

非典型体征

1. 感觉平面：
   • 病变节段以下感觉减退或消失（中，40%-60%）。
2. 自主神经功能障碍：
   • 皮肤营养障碍或出汗异常（较少见，20%-30%）。

实验室与影像学特征

1. MRI表现：

   • T2加权像上的高信号：显示脊髓内异常信号（高，80%-90%）。
   • 流空现象：局部扩张血管内的流空现象（高，80%-90%）。
   • 脊髓萎缩：晚期可见脊髓萎缩（中，50%-70%）。

2. 脊髓血管造影：

   • 动静脉畸形：明确诊断硬膜内动静脉畸形的存在（高，80%-90%）。

3. 电生理检查：

   • 体感诱发电位异常：下肢体感诱发电位传导延迟（中，50%-70%）。

注：临床表现因个体差异及病变程度而异。早期诊断和治疗对于改善预后非常重要。如果有疑似症状，建议及时就医并进行全面检查。