单纯性热性惊厥Simple febrile seizures

关键词

单纯性热性惊厥的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

单纯性热性惊厥是一种由发热诱发的癫痫发作，主要发生在6个月至5岁之间的儿童。根据ICD-11编码8A63.00，单纯性热性惊厥被定义为持续时间不超过15分钟的惊厥发作，且没有局灶性特征（即全身性发作），在24小时内不出现连续性发作。这类惊厥通常与高热相关，一般肛温≥38.5℃或腋温较高时出现。

病因学特征

1. 发热因素：

   • 单纯性热性惊厥的直接诱因是发热，尤其是快速上升的体温。这种发热常常与病毒感染有关，如上呼吸道感染。
   • 发热可能通过影响神经系统的兴奋性，导致大脑皮层异常放电，从而引发惊厥。

2. 遗传与易感性：

   • 有研究表明，家族史中存在热性惊厥或其他类型的癫痫，会增加儿童发生热性惊厥的风险。
   • 遗传因素在单纯性热性惊厥的发生中起着重要作用。某些基因变异可能会增加个体对发热的敏感性，进而诱发惊厥。

3. 年龄和发育阶段：

   • 单纯性热性惊厥多见于6个月至5岁的儿童，尤其是在12-18个月大的婴儿中更为常见。这一年龄段的儿童大脑发育尚未完全成熟，神经系统较为脆弱，容易受到发热的影响。
   • 随着年龄的增长，中枢神经系统逐渐成熟，热性惊厥的发生率显著降低。

病理机制

1. 神经元兴奋性增高：

   • 热性惊厥的主要病理机制是由于发热导致的脑部神经元兴奋性增高。发热可引起神经递质失衡，特别是谷氨酸和γ-氨基丁酸（GABA）的比例失调，从而触发异常放电。
   • 高热还可能导致血脑屏障通透性增加，使炎症介质进入脑组织，进一步加剧神经元的兴奋性。

2. 免疫反应：

   • 在病毒感染等情况下，机体的免疫反应也会参与其中。炎症因子如细胞因子（IL-1β、TNF-α等）的释放可以增强神经元的兴奋性，促进惊厥的发生。
   • 免疫系统的过度激活可能导致脑内环境紊乱，进一步加重神经元的功能障碍。

临床表现

1. 症状特征：

   • 惊厥发作：表现为突发意识丧失，双眼上翻，口吐白沫，四肢强直或阵挛性抽搐，持续时间通常不超过5分钟，很少超过15分钟。
   • 无局灶性特征：单纯的热性惊厥通常为全身性发作，不伴有局部神经功能缺损的表现。
   • 单次发作：24小时内仅发作一次，复发率较低。

2. 伴随症状：

   • 患儿在惊厥前常有高热，体温迅速升高。
   • 惊厥后患儿可能出现短暂的嗜睡或烦躁不安，但很快恢复正常。
   • 一般不会留下神经系统后遗症，但部分儿童在以后的生活中可能会发展成癫痫。

参考文献：

• 《中国实用儿科杂志》
• 《中华儿科杂志》
• 《美国儿科学会指南》

请注意，以上信息基于当前可获取的医学资料整理而成，具体情况需结合临床实际进行综合评估。