椎间盘病变所致的神经根病Radiculopathy due to intervertebral disc disorders

关键词

椎间盘病变所致的神经根病 (8B93.6) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：

   • 局部疼痛：患者常感到颈部、背部或腰部的疼痛，疼痛可随姿势改变而加剧（常见，70%-90%）。
   • 放射性疼痛：疼痛沿受累神经根分布区域放射。例如，颈椎神经根病可引起肩部、上臂甚至手指的疼痛；腰椎神经根病则可引起臀部、大腿后外侧和小腿的放射痛（常见，60%-80%）。

2. 感觉异常：

   • 麻木感：患者可能出现受累区域的麻木、刺痛或蚁走感（常见，50%-70%）。
   • 感觉减退：受累区域的感觉减退，尤其是触觉和痛觉（常见，40%-60%）。

3. 肌力下降：

   • 肌肉无力：受影响的肌肉可能出现无力，慢性病例可导致肌肉萎缩（常见，30%-50%）。
   • 精细动作困难：如手指抓握能力下降、步态不稳等（较少见，20%-30%）。

4. 其他症状：

   • 夜间痛：夜间疼痛加重，影响睡眠（常见，40%-60%）。
   • 活动受限：由于疼痛和不适，患者的日常活动可能受到限制（常见，50%-70%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部压痛点：

   • 在受累椎间盘区域或相应脊柱旁有明显的压痛点（常见，70%-90%）。

2. 运动功能障碍：

   • 肌力下降：通过肌力测试可以发现受累肌肉的肌力减弱（常见，40%-60%）。
   • 反射异常：深腱反射减弱或消失（如膝跳反射、踝反射）（常见，30%-50%）。

3. 感觉异常：

   • 感觉减退区：通过针刺试验或温度觉测试可以发现受累区域的感觉减退（常见，50%-70%）。

4. 特殊检查：

   • 直腿抬高试验阳性：对于腰椎间盘突出症，直腿抬高试验可呈阳性（常见，60%-80%）。
   • Spurling试验阳性：对于颈椎神经根病，Spurling试验（颈部加压诱发根性痛）可呈阳性（常见，50%-70%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学表现

   • X线检查：可见椎间隙变窄、骨赘形成、椎体边缘硬化等退行性改变（常见，50%-70%）。
   • MRI检查：显示椎间盘突出、硬膜囊受压、神经根受压等病变（敏感性高，90%-95%）。
   • CT扫描：有助于观察椎间盘突出的具体位置和程度，以及骨结构的变化（常见，70%-90%）。

2. 电生理检查

   • 神经传导速度（NCV）：通常正常或轻度异常，因神经根病变主要影响近端神经（常见，30%-40%）。
   • 肌电图（EMG）：显示受累肌肉的失神经支配现象（常见，50%-70%）。

3. 实验室检查

   • 血常规：一般无特异性改变，但在炎症反应明显时可能有白细胞计数轻度升高（较少见，10%-20%）。
   • 生化检查：在代谢性疾病引起的神经根病中，血糖、维生素B12等指标可能异常（较少见，10%-20%）。

参考文献：

• 颈神经根病变的分析与治疗. 知乎.
• 神经根疾病. 医联媒体.
• 神经根炎. 好大夫在线.
• 神经根病变的病理生理改变. 人人文库.

请注意，以上信息基于可靠的医学资料整理，但不包括治疗和预后内容。具体病例分析还需结合患者实际情况进行综合判断。