中毒性神经根病Radiculopathy due to toxicity

关键词

(8B93.5)中毒性神经根病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 感觉异常：

   • 放射性疼痛沿受累神经根分布区域（如坐骨神经支配区）（70%-90%）。
   • 夜间症状可能加重（60%-80%）。

2. 运动功能障碍：

   • 特定肌群肌力减弱（如L5神经根受累致足背屈无力）（50%-70%）。
   • 严重者可能出现节段性肌肉萎缩（20%-40%）。

3. 疼痛：

   • 根性疼痛（如电击样、撕裂样），咳嗽或体位改变时加剧（30%-50%）。

其他可能症状

1. 自主神经紊乱：

   • 局部皮肤温度或汗液分泌异常（10%-20%）。

2. 全身伴随症状：

   • 疲劳、体重下降等非特异性症状（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 感觉障碍：

   • 节段性感觉减退或过敏（与受累神经根支配区一致）（80%-90%）。
   • 痛觉和振动觉减退更显著（70%-80%）。

2. 肌力减弱：

   • 特定神经根支配肌群肌力下降（如S1神经根致踝跖屈无力）（70%-80%）。
   • 腱反射对应减弱（如S1受累致踝反射消失）（50%-70%）。

3. 反射改变：

   • 特定深反射减弱或消失（如膝反射/L4或踝反射/S1）（60%-80%）。

非典型体征

1. 肌肉萎缩：

   • 慢性期出现受累神经根支配肌肉萎缩（20%-40%）。

2. 神经根牵拉征：

   • 直腿抬高试验阳性（腰椎神经根受累）（20%-30%）。

实验室与影像学特征

1. 电生理检查：

   • 肌电图（EMG）显示受累神经根支配肌肉失神经改变（纤颤电位、正锐波）（70%-80%）。
   • 神经传导速度（NCV）通常正常，复合肌肉动作电位（CMAP）波幅可降低（轴索损害）（50%-70%）。

2. 血液检测：

   • 血铅、砷或其他神经毒性物质水平升高（阳性率：约60%-80%）。
   • 炎性标志物（如CSF蛋白升高）偶见（10%-20%）。

3. 影像学表现：

   • MRI：可见神经根水肿或强化（如腰骶神经根）（检出率：约30%-50%）。
   • CT扫描：主要用于排除椎间盘突出或骨性压迫（检出率：约10%-20%）。

注：临床表现因毒物种类、暴露剂量及个体差异而异。在诊断时需综合考虑患者的暴露史、临床症状、体征以及辅助检查结果。