代谢障碍性神经根病Radiculopathy due to metabolic disorders

关键词

(8B93.1) 代谢障碍性神经根病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：

   • 疼痛是最常见的主诉，通常表现为受累神经根分布区域的刺痛、烧灼样或电击样疼痛。这种疼痛可以是急性发作或慢性持续存在。
   • 出现几率：常见（70%-90%）

2. 感觉异常：

   • 患者可能会报告麻木感、针刺感或其他异常感觉。这些感觉异常往往在夜间更为明显。
   • 出现几率：常见（60%-80%）

3. 肌肉无力：

   • 由于神经根受累，患者可能会感到下肢近端肌肉力量减弱（如大腿肌群），严重时可累及上肢。
   • 出现几率：较常见（50%-70%）

其他可能症状

1. 运动协调能力下降：

   • 在严重病例中，患者可能会出现步态不稳。
   • 出现几率：较少见（20%-40%）

2. 反射消失：

   • 深腱反射可能减弱或消失，尤其是在受累神经根支配的肌肉群。
   • 出现几率：较少见（20%-40%）

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 感觉障碍：

   • 受累神经根分布区域的感觉减退或丧失，如痛觉、触觉或温度觉。
   • 出现几率：常见（70%-90%）

2. 肌力减弱：

   • 通过肌力测试可以发现下肢近端（如髂腰肌、股四头肌）或相应神经根支配区域的肌肉力量下降。
   • 出现几率：较常见（50%-70%）

3. 反射异常：

   • 深腱反射减弱或消失，如膝跳反射、踝反射等。
   • 出现几率：较常见（50%-70%）

非典型体征

1. 肌萎缩：

   • 长期神经根受损可能导致相应肌肉群的萎缩。
   • 出现几率：较少见（20%-40%）

2. 自主神经功能障碍：

   • 可能出现皮肤营养改变、血管舒缩功能异常等。
   • 出现几率：较少见（10%-20%）

实验室与影像学特征

1. 血清生化检查：

   • 血糖水平：糖尿病患者的血糖水平异常（高血糖或低血糖）。
   • 电解质水平：如钾、钠、钙等电解质失衡。
   • 甲状腺功能：T3、T4、TSH水平异常。

2. 神经电生理检查：

   • 神经传导速度（NCV）：可能显示局部传导阻滞或复合肌肉动作电位波幅降低。
   • 肌电图（EMG）：显示神经源性损害，如纤颤波、正锐波等。

3. 影像学检查：

   • MRI：可能显示神经根增粗或水肿，但主要用于排除结构性病变（如椎间盘突出、脊柱狭窄）。
   • CT扫描：有助于排除其他结构性病变，如肿瘤、骨折等。

4. 脑脊液检查：

   • 脑脊液常规及生化检查，可能显示蛋白含量轻度增高，但无特异性。

注：临床表现因具体代谢性疾病类型、病情严重程度及个体差异而异。诊断时需综合病史、体格检查及辅助检查结果进行判断。对于疑似病例，建议进行全面的代谢功能评估及神经系统检查。