其他特指的神经根病Other specified Radiculopathy

关键词

其他特指的神经根病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：

   • 沿神经根分布区域放射的疼痛，常见于颈椎神经根病引起肩部、上臂甚至手指的疼痛；腰椎神经根病则可引起臀部、大腿后侧和小腿的放射痛。
   • 常见（70%-90%）。

2. 感觉异常：

   • 感觉减退、刺痛、麻木或蚁走感等症状。
   • 常见（60%-80%）。

3. 肌力下降：

   • 受影响的肌肉可能出现无力，严重时可导致肌肉萎缩。
   • 常见（50%-70%）。

4. 自主神经功能障碍：

   • 皮肤温度变化、出汗异常等自主神经功能障碍的症状。
   • 较少见（10%-20%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 发热、头痛、体重下降（多见于炎症性或代谢性因素引起的神经根病）。
   • 较少见（10%-20%）。

2. 夜间加重的疼痛：

   • 夜间疼痛加剧，影响睡眠。
   • 较少见（10%-20%）。

3. 肌肉痉挛：

   • 受累区域的肌肉出现不自主收缩。
   • 较少见（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 感觉障碍：

   • 皮节区的感觉减退或丧失。
   • 常见（70%-90%）。

2. 肌力下降：

   • 肌肉力量减弱，特别是在受累神经根支配的肌肉群。
   • 常见（70%-90%）。

3. 反射异常：

   • 深腱反射减弱或消失，如肱二头肌反射、膝跳反射等。
   • 常见（60%-80%）。

4. 肌肉萎缩：

   • 长期肌力下降导致的肌肉体积减小。
   • 较少见（20%-40%）。

5. 自主神经功能障碍：

   • 皮肤温度降低、出汗减少或增加。
   • 较少见（10%-20%）。

非典型体征

1. 关节活动受限：

   • 由于疼痛或肌肉无力导致的关节活动范围减小。
   • 较少见（10%-20%）。

2. 步态异常：

   • 表现为跛行或行走困难。
   • 较少见（10%-20%）。

3. 局部肿胀或压痛：

   • 受累神经根周围区域的肿胀或压痛。
   • 较少见（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学表现

   • MRI：显示椎间盘突出、骨赘形成、肿瘤或其他占位病变对神经根的压迫情况。
     • 异常率：约80%-95%。
   • CT扫描：对于钙化或骨质增生的显示更为敏感。
     • 异常率：约70%-85%。

2. 电生理检查

   • 神经传导速度（NCV）：评估神经传导功能，可以发现受损神经根的传导速度减慢。
     • 异常率：约60%-80%。
   • 肌电图（EMG）：评估肌肉的电活动，可以发现失神经支配的表现。
     • 异常率：约50%-70%。

3. 血液检查

   • 血常规：可能发现白细胞计数升高（感染性因素）。
     • 异常率：约10%-20%。
   • 血糖水平：糖尿病患者常有高血糖。
     • 异常率：约20%-40%。
   • 维生素B12水平：缺乏维生素B12可能导致神经根病变。
     • 异常率：约5%-10%。

4. 脑脊液检查

   • 蛋白水平：在某些情况下（如炎症性神经根病），脑脊液中蛋白质含量可能升高。
     • 异常率：约10%-20%。

注：临床表现因病因不同而异。机械性压迫（如椎间盘突出）引起的神经根病通常表现为急性或亚急性起病，而炎症性或代谢性因素引起的神经根病可能进展较慢，但同样需要及时诊断和治疗。