其他特指的急性播散性脑脊髓炎Other specified Acute disseminated encephalomyelitis
编码8A42.Y
关键词
索引词Acute disseminated encephalomyelitis、其他特指的急性播散性脑脊髓炎、感染后脑脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎、疫苗接种后脑脊髓炎、免疫接种后脑脊髓炎、疫苗接种后脑炎、急性播散性脑炎
缩写ADEM
别名Acute-Disseminated-Encephalomyelitis、Post-Infectious-Encephalomyelitis、Post-Vaccination-Encephalomyelitis、Immune-Mediated-Encephalomyelitis、Vaccination-Induced-Encephalomyelitis
其他特指的急性播散性脑脊髓炎（8A42.Y）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
-
发热：
- 患者常出现高热，体温可达39-40°C，是感染或疫苗接种后的早期表现之一（高，70%-90%）。
-
头痛：
- 头痛剧烈且持续，多为全头部疼痛（高，70%-90%）。
-
精神状态改变：
- 表现为意识模糊、烦躁不安、嗜睡甚至昏迷（高，60%-80%）。
-
癫痫发作：
- 癫痫发作可以是局灶性或全身性的，伴有抽搐和意识丧失（中，30%-50%）。
-
视觉问题：
- 视力下降、视物模糊或双侧视神经炎（中，20%-40%）。
-
运动功能障碍：
- 肌力下降、共济失调、步态不稳（中，50%-70%）。
其他可能症状
-
恶心和呕吐：
- 伴随头痛和颅内压增高（低，20%-30%）。
-
体重减轻：
- 由于食欲减退和代谢增加（低，10%-20%）。
-
感觉异常：
- 麻木、刺痛或感觉减退（低，20%-30%）。
-
中枢性瘫痪：
- 单侧肢体瘫痪或偏瘫（较少见，5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
-
脑膜刺激征：
- 颈部僵硬（颈强直）和Kernig征阳性（中，50%-70%）。
-
肌力下降：
- 四肢肌力下降，可表现为弛缓性或痉挛性瘫痪（高，70%-90%）。
-
共济失调：
- 步态不稳、协调障碍（中，50%-70%）。
-
视神经病变：
- 双侧视神经炎，瞳孔对光反射迟钝（中，20%-40%）。
-
颅神经麻痹：
- 如面神经麻痹、动眼神经麻痹等（中，20%-30%）。
非典型体征
-
前房或玻璃体炎症：
- 房水闪辉、炎性细胞浸润（低，10%-20%）。
-
视盘水肿：
- 眼底检查可见视盘边界模糊（低，10%-20%）。
-
并发症相关体征：
- 继发性青光眼（眼压升高）（低，5%-10%）。
实验室与影像学特征
-
脑脊液检查：
- 白细胞计数增多（以淋巴细胞为主），蛋白含量和免疫球蛋白增高（高，80%-90%）。
-
脑电图：
- 显示慢波数目增多（高，80%-90%）。
-
磁共振成像（MRI）：
- T2加权和FLAIR序列显示多发性脱髓鞘病灶，主要位于大脑白质、丘脑、脑干和脊髓（高，90%-95%）。
-
血清学检查：
- 病毒特异性抗体升高（如麻疹、风疹、流感病毒等）（中，50%-70%）。
-
病理学检查：
- 病理检查可见广泛的脱髓鞘改变，伴血管周围炎症浸润和星形胶质细胞增生（高，90%-95%）。
注：临床表现因具体病因和患者个体差异而异。儿童和成人患者的症状和体征可能有所不同，但总体上，上述症状和体征在其他特指的急性播散性脑脊髓炎中较为常见。具体数据支持来源于《Fields Virology》及相关神经免疫学研究报告。