桡神经损害Lesion of radial nerve

关键词

(8C10.2)桡神经损害的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 运动功能障碍：

   • 腕下垂：患者主诉手腕无法主动背伸，导致手腕下垂（高，70%-90%）。
   • 手指伸展困难：各手指在掌指关节处无法伸直，呈现下垂状态（高，60%-80%）。
   • 拇指外展无力：拇指不能外展及伸直，影响精细动作的完成（高，50%-70%）。

2. 感觉异常：

   • 麻木感或刺痛感：在前臂背侧皮肤区域可能出现麻木感或刺痛感（中，40%-60%）。
   • 感觉减退：手背桡侧半部分、拇指以及食指和中指近端背面的感觉减退（中，30%-50%）。

其他可能症状

1. 疼痛：

   • 局部疼痛：受伤部位或周围区域可能出现疼痛（低，10%-30%）。
   • 放射性疼痛：疼痛可能沿手臂向上或向下放射（低，5%-15%）。

2. 肌肉萎缩：

   • 废用性肌肉萎缩：随着病情进展，控制受影响区域的肌肉可能发生废用性萎缩，表现为局部凹陷或体积缩小（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 运动功能障碍：

   • 腕下垂：腕关节不能主动背伸（高，70%-90%）。
   • 手指伸展受限：各手指掌指关节呈下垂状态，无法主动伸展（高，60%-80%）。
   • 拇指外展力量减弱：拇指不能外展及伸直（高，50%-70%）。

2. 感觉异常：

   • 感觉减退：前臂背侧皮肤区域、手背桡侧半部分、拇指以及食指和中指近端背面出现感觉减退（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 肌肉萎缩：

   • 局部肌肉萎缩：受影响区域的肌肉可能出现废用性萎缩，表现为局部凹陷或体积缩小（低，10%-20%）。
   • 肌力下降：相关肌肉群的肌力下降（低，10%-20%）。

2. 局部肿胀：

   • 受伤部位肿胀：由于炎症反应或血肿形成，受伤部位可能出现局部肿胀（低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 电生理检查：

   • 神经传导速度（NCV）减慢：通过电生理检查可以发现桡神经的传导速度减慢或无传导（异常率：约80%-90%）。
   • 针极肌电图（EMG）异常：受累肌肉可能出现自发电位增多、运动单位电位减少等异常（异常率：约70%-80%）。

2. 影像学检查：

   • X线检查：可以排除骨折或其他骨性病变（异常率：约30%-50%）。
   • MRI检查：可以显示神经损伤的具体位置和程度，特别是软组织损伤情况（异常率：约70%-80%）。
   • 超声检查：可以评估神经结构和周围组织的变化（异常率：约60%-70%）。

3. 血液检查：

   • 炎症标志物升高：如C-反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）可能升高（阳性率：约20%-40%）。

注：临床表现因病因、损伤程度及个体差异而异。早期诊断和治疗对于恢复功能至关重要。对于复杂或严重的病例，建议进行多学科综合评估和治疗。

参考文献：、《Campbell's Operative Orthopaedics》等权威著作。