跖神经损害Lesion of plantar nerve

关键词

(8C11.6)跖神经损害的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：

   • 患者常感到足底前部疼痛（尤其多见于第三、四跖骨间隙），疼痛性质多样，可以是刺痛、烧灼感或钝痛。长时间站立、行走或穿窄头鞋时症状加重（高：70%-90%）。

2. 感觉异常：

   • 足底特定区域（如跖骨头下方、足趾内侧）出现麻木、针刺感或蚁行感（高：70%-90%）。

3. 步态异常：

   • 因疼痛回避足底负重，表现为短促步态或足外侧缘着地（中：50%-70%）。

其他可能症状

1. 肌肉无力：
   • 严重病例可能影响足内肌群（如蚓状肌、骨间肌），导致足趾屈曲无力（低：10%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 感觉功能障碍：

   • 足底内侧神经和/或外侧神经支配区（如跖骨头至足趾区域）触觉、痛觉减退（高：70%-90%）。

2. Tinel征阳性：

   • 叩击足底跖骨间韧带或受损神经走行区可诱发放射性疼痛（中：50%-70%）。

3. 足部肌肉萎缩：

   • 长期慢性损伤可见足弓塌陷或足内肌萎缩（低：10%-30%）。

非典型体征

1. 反射变化：
   • 踝反射一般不受影响，极少数合并其他神经损伤时可能出现减弱（低：10%-30%）。

实验室与影像学特征

1. 电生理检查：

   • 运动神经传导速度（MCV）和感觉神经传导速度（SCV）异常，波幅降低（异常率：约80%-90%）。
   • 肌电图（EMG）可检测足内肌失神经电位（异常率：约70%-80%）。

2. 影像学检查：

   • X线：排除跖骨骨折、Freiberg病等骨性异常（异常率：约10%-20%）。
   • MRI：显示跖间神经增粗（如莫顿神经瘤）或软组织压迫（异常率：约40%-60%）。

3. 超声检查：

   • 高分辨率超声可显示跖神经横截面积增大（>0.12cm²为异常）（异常率：约50%-70%）。

参考文献

• 人人文库, 《跖神经损害的健康宣教》
• 春雨医生, 《足底神经损伤的表现》
• 39健康网, 《脚底神经损伤什么症状》

通过上述内容可以看出，跖神经损害是一种常见的周围神经疾病，其临床表现主要包括疼痛、感觉异常和步态异常。电生理检查和影像学检查在诊断和评估病情中具有重要作用。