肋间神经病Intercostal neuropathy

关键词

(8C12.0)肋间神经病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 剧烈疼痛：
   • 患者通常报告沿着特定一条或多条肋间神经分布区域内的刺痛、烧灼感或电击样疼痛。这种疼痛性质多样，可以从轻微不适发展至难以忍受的程度（70%-90%）。
2. 感觉异常：
   • 患者可能会经历麻木、痛觉过敏等感觉异常现象，特别是在受累的肋间神经支配区域内（50%-70%）。
3. 疼痛诱发因素：
   • 疼痛在夜间平卧时加重，深呼吸、咳嗽或打喷嚏时诱发剧烈疼痛，严重影响患者的睡眠和呼吸功能（40%-60%）。

其他可能症状

1. 情绪问题：
   • 部分患者可能因长期疼痛而出现焦虑、抑郁等情绪问题（15%-30%）。
2. 肌肉紧张：
   • 由于疼痛保护反应，可能出现患侧竖脊肌或肋间肌紧张（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 痛觉过敏区：
   • 沿受累肋间神经走行区域出现机械性痛觉超敏，轻触即诱发剧烈疼痛（70%-90%）。
2. Valleix压痛点：
   • 在椎旁点（脊柱旁2-3cm）、腋前线点、胸骨旁点可触及明确压痛点（70%-90%）。
3. 感觉减退带：
   • 慢性病程患者可出现沿神经走行的条带状触觉/温度觉减退（50%-70%）。
4. 保护性肌紧张：
   • 患侧躯干肌肉出现防御性僵硬，可能伴有局部肌肉震颤（30%-50%）。

非典型体征

1. 局部皮肤改变：
   • 继发于带状疱疹感染时可出现红斑、水疱等皮损（10%-20%）。
2. 呼吸运动受限：
   • 严重病例可能出现患侧胸廓扩张度减低（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查：
   • 原发性肋间神经痛血液检查通常无异常。继发于感染（如带状疱疹）时可能出现淋巴细胞增高（30%-50%）。
2. 影像学表现：
   • X线检查：对骨性结构异常（如肋骨骨折、胸椎退变）有提示价值（20%-40%）。
   • MRI检查：可发现神经根受压、椎间孔狭窄等病因，T2序列可能显示神经水肿（30%-50%）。
3. 电生理检查：
   • 体感诱发电位（SSEP）可显示潜伏期延长，表面肌电图可能检测到肋间肌失神经电位（20%-40%）。

注：上述出现几率是基于文献报道和临床经验的相对估计值。具体病例的表现可能因个体差异和病因不同而有所变化。对于具体的诊断和治疗，请咨询专业医生以获得个性化建议。