失神癫痫持续状态Absence status epilepticus

关键词

失神癫痫持续状态（8A66.10）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 意识变化：
   • 患者出现持续意识水平降低，从轻微注意力不集中到显著反应迟钝。部分病人呈现"梦游样"状态（常见，70%-90%）。
2. 行为异常：
   • 包括简单自动症（如口部咀嚼动作、手指搓捻）及语言中断（常见，50%-70%）。
3. 认知功能受损：
   • 定向力障碍、执行功能下降等（常见，40%-60%）。

其他可能症状

1. 情绪波动：
   • 焦虑或情感淡漠（较少见，10%-20%）。
2. 头痛：
   • 发作后可能出现轻度头痛（较少见，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. EEG特征：
   • 显示双侧同步对称的2.5-4Hz棘-慢复合波持续发放（高，90%-100%）。
2. 凝视：
   • 发作期目光呆滞、凝视前方（极常见，＞95%）。
3. 轻度肌阵挛：
   • 眼睑或面部肌肉轻微抽动（常见，30%-50%）。

非典型体征

1. 自主神经功能障碍：
   • 流涎、面色苍白等（较少见，10%-20%）。
2. 姿势张力改变：
   • 头颈部前倾或后仰（罕见，5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 脑电图（EEG）：
   • 持续10分钟以上的广泛性2.5-4Hz棘-慢复合波（高，90%-100%）。
2. 血液检查：
   • 通常无特异性改变（＜5%出现电解质紊乱）。
3. 影像学检查：
   • 常规MRI/CT多正常，需排查结构性病变（异常率＜10%）。

总结

失神癫痫持续状态（ASE）以突发持续意识障碍为核心表现，特征性凝视和EEG广泛性棘-慢波发放是诊断关键。典型症状包括意识浑浊、简单自动症和认知障碍，常伴眼睑肌阵挛。实验室检查多无异常，影像学主要用于排除继发因素。需注意与复杂部分性癫痫持续状态鉴别，后者多伴复杂自动症和局灶性EEG改变。