舌其他或未特指部位鳞状细胞癌Squamous cell carcinoma of other or unspecified parts of tongue

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

舌其他或未特指部位鳞状细胞癌的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

舌其他或未特指部位鳞状细胞癌是一种恶性肿瘤，主要发生在舌头的鳞状上皮细胞中。该癌症通常表现为舌头上的溃疡或肿块，并可能伴有疼痛、出血和吞咽困难等症状。在ICD-11编码体系中，它被归类为2B62.0，属于口腔其他和未特指部位恶性肿瘤的范畴。

病因学特征

1. 环境因素：

   • 长期吸烟、过量饮酒是导致舌鳞状细胞癌的主要危险因素。烟草中的化学物质以及酒精均可直接损伤口腔黏膜，增加癌变风险。
   • 口腔卫生不良也是不可忽视的因素。持续存在的牙周病、牙齿残根等慢性刺激源可促使正常组织发生恶变。
   • 嚼槟榔习惯常见于某些地区，其中含有的槟榔碱（arecoline）等生物碱能显著提高患此类癌症的概率。

2. 物理与化学致癌物暴露：

   • 电离辐射（如头颈部放射治疗）对黏膜组织具有潜在危害，特别是在接受放疗治疗头颈部其他疾病时需谨慎评估其副作用。
   • 某些工业化学品（如石棉）通过吸入或食入途径进入人体后，亦能在特定条件下诱发鳞状细胞癌。

3. 遗传易感性：

   • 有家族史的人群患病率相对较高，提示遗传背景在发病机制中扮演了一定角色。
   • 具体基因变异模式尚处于研究阶段，目前认为TP53、CDKN2A等抑癌基因突变参与了部分病例的发生过程。

4. 免疫功能低下：

   • HIV感染或其他原因引起的免疫抑制状态使得机体对抗异常增殖细胞的能力下降，从而增加了罹患鳞状细胞癌的风险。
   • 一些自身免疫性疾病患者由于长期使用免疫抑制剂而面临相似挑战。

病理机制

1. 细胞层面变化：

   • 肿瘤起源于表层鳞状上皮细胞，随着病情进展逐渐侵犯深层结构直至突破基底膜向周围扩散。
   • 癌细胞表现出不同程度的角化现象，形态学上可见核多形性、深染，核质比增高，胞浆嗜酸性增强等特点。

2. 局部扩展与转移：

   • 舌部丰富的淋巴管网为早期区域淋巴结转移提供了便利条件，临床上常观察到颈部淋巴结肿大作为首发症状之一。
   • 远处器官转移则较少见，除非晚期才可能发生肺、肝等远处转移。

临床表现

1. 症状特征：
   • 最常见的表现形式为舌面出现不易愈合的溃疡或硬结，有时伴有轻微触痛。
   • 若侵犯神经末梢，则可能出现味觉改变甚至丧失；侵犯血管则引起自发性出血。
   • 当累及咀嚼肌群或舌根时，将严重影响语言清晰度及食物吞咽功能。

参考文献：

• 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》
• 《实用口腔科学》

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