脂溢性角化病Seborrhoeic keratosis

关键词

(2F21.0)脂溢性角化病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤色素沉着：
   • 出现淡褐色至深褐色或黑色的扁平丘疹，通常无自觉症状，但少数患者可伴有轻微瘙痒（常见，约5%-10%）。
2. 皮损表面特征：
   • 皮损表面可见油腻性鳞屑，偶有角栓形成（较少见，约5%-10%）。（修正说明：将"油脂分泌增多"改为"皮损表面特征"，因脂溢性角化病的油腻性鳞屑是表皮角化异常表现，与皮脂腺分泌无关[1]）

其他可能症状

1. 瘙痒：
   • 少数患者可能出现瘙痒感，尤其是在皮损较多或合并刺激时（少见，约5%-10%）。（修正说明：删除"突然出现大量皮损时"的限定，因瘙痒更常见于物理刺激而非皮损数量变化[2]）
2. 疼痛：
   • 极少数情况下，皮损可能因摩擦或继发感染而出现疼痛（罕见，<5%）。（修正说明：增加"继发感染"作为诱因，因单纯摩擦极少引起疼痛[3]）

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 扁平丘疹：
   • 皮损多为圆形/椭圆形扁平丘疹，直径一般1-3cm，表面粗糙或呈疣状增生（常见，约70%-90%）。（修正说明：明确皮损形状并调整尺寸范围，符合临床常见表现[4]）
2. 角化特征：
   • 皮损表面附有油腻性鳞屑，易刮除，刮除后基底可见微小角栓（常见，约70%-90%）。（修正说明：补充刮除后特征，增强诊断特异性[5]）
3. 颜色变化：
   • 皮损颜色从肤色到深棕色或黑色不等，同一皮损可出现颜色不均（常见，约70%-90%）。

非典型体征

1. 炎症反应：
   • 皮损受刺激后可能出现红斑或轻度炎症反应（少见，约5%-10%）。（修正说明：删除"极少数情况"的表述，因炎症反应在受刺激时较常见[6]）
2. 出血：
   • 皮损受到剧烈摩擦或外伤时可能出现点状出血（罕见，<5%）。

实验室与影像学特征

实验室特征

1. 组织病理学检查：
   • 显示角化过度、棘层肥厚及乳头瘤样增生，基底细胞层与两侧正常表皮平齐（特异性高，约90%-95%）。（修正说明：将"下界平坦"改为专业术语"基底细胞层平齐"[7]）
2. 免疫组化：
   • 通常无需特殊标记，但CK10和p16阳性可辅助鉴别日光性角化病（辅助诊断，约50%-70%）。

影像学特征

1. 皮肤镜检查：
   • 皮肤镜下可见脑回样结构、粉刺样开口和粟粒样囊肿，边界清晰（特异性高，约80%-90%）。（修正说明：将"粘贴样外观"修正为标准描述[8]）
2. 超声检查：
   • 高频超声可显示表皮层增厚伴角化过度，但通常无需常规检查（辅助诊断，约50%-70%）。

参考文献：

• A+医学百科
• 360doc个人图书馆
• 脂溢性角化病有什么症状
• 脂溢性角化病的概述
• 脂溢性角化病有哪些症状
• 我爱康
• ICD11 INFO

修改依据来源： [1] Bolognia皮肤病学第4版 [2] 临床皮肤病学(赵辨主编) [3] Rook's皮肤病学手册 [4] 中华皮肤科杂志脂溢性角化病诊疗共识 [5] DermNet NZ专题 [6] 中国皮肤性病学杂志相关病例分析 [7] 皮肤病理学简明图谱 [8] 国际皮肤镜协会共识声明